浙江省中醫(yī)關節(jié)病診療中心:蕭山區(qū)中醫(yī)院關節(jié)外科(一)
蕭山區(qū)中醫(yī)院關節(jié)外科(一)成立于1995年1月,在2001年4月通過了省衛(wèi)生廳組織的專家組評審驗收,被評為“浙江省中醫(yī)關節(jié)病診療中心”。2019年又被列入蕭山區(qū)重點學科。先后獲批巾幗文明示范崗、杭州市青年安全示范崗、杭州市衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建示范點、優(yōu)秀臨床帶教科室、關節(jié)外科加速康復建設單位等。
專科特色
科室目前開放床位80張,擁有飛利浦C形臂X線透視機(3臺)、蛇牌電動骨科手術工具、史賽克關節(jié)鏡(4臺)、低溫等離子刀等先進醫(yī)療設備。醫(yī)護人員32名,其中高級職稱7名。在中西醫(yī)結合治療各種關節(jié)炎、人工關節(jié)置換、關節(jié)鏡手術等方面形成了自己的??铺厣?。
關節(jié)置換
成熟開展全髖全膝置換、膝關節(jié)單髁置換、髕股關節(jié)置換、全髖全膝翻修手術、全肩關節(jié)置換、反肩關節(jié)置換,肘關節(jié)置換等各類置換手術和強直髖關節(jié)、crowe4型全髖置換、嚴重膝內翻和膝外翻的關節(jié)置換、僵硬膝僵直肘關節(jié)置換、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎等復雜關節(jié)置換手術。髖膝置換數(shù)量位列全省中醫(yī)醫(yī)院前三位。強直髖和強直膝置換數(shù)量全省前茅,技術在省內處于領先水平。
運動醫(yī)學
近年來,科室收治肩部損傷的患者量大幅度增加,本著快速康復的治療理念,開展各種關節(jié)鏡手術,如肩、肘、髖、膝、踝等關節(jié)鏡微創(chuàng)手術,包括膝關節(jié)前后交叉韌帶的關節(jié)鏡下重建、肩關節(jié)鏡下肩袖修補和肩關節(jié)不穩(wěn)的重建、肘關節(jié)鏡手術、髖關節(jié)鏡手術、關節(jié)鏡輔助下的關節(jié)內骨折微創(chuàng)手術,因其創(chuàng)傷小、恢復快、療效好,深受廣大患者的贊譽。
關節(jié)創(chuàng)傷
采用AO技術和生物學固定微創(chuàng)技術治療關節(jié)周圍骨折,復雜關節(jié)內骨折,對老年髖部骨折,采用微創(chuàng)技術,手術創(chuàng)傷小,術后關節(jié)功能恢復好。在外科手術方面首先引進加速康復理念并廣泛應用于所有骨科手術,讓病人更快痊愈。
通過中醫(yī)四診的現(xiàn)代化研究,并將學術成果應用于臨床,以中醫(yī)中藥特色療法治療骨科疾病,完成科研教學。積極開展中醫(yī)外治療法,通過中藥涂擦、耳穴貼壓、中藥熏洗、中藥熱奄包、穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、腕踝針、刮痧療法、撳針治療等中醫(yī)療法,加以推廣,形成了一套全新有特色的中西醫(yī)結合治療關節(jié)疾病的治療體系。
自研“化瘀通脈協(xié)定方”、“補虛1號協(xié)定方”、“合歡寬胸協(xié)定方”、“健脾通絡協(xié)定方”等取得了較好的療效。近3年來,科室已立項主持國家級、省部級、廳局級、區(qū)市級各類科研項目30余項,獲國家專利20余項,發(fā)表學術論文40余篇,其中SCI收錄10余篇,舉辦省市級專題繼續(xù)教育項目10余次。
典型案例
對人類而言,關節(jié)是一個必不可少的身體組成部分,可以維持機體的各種活動。人體的一舉一動都離不開關節(jié),關節(jié)功能的好壞直接關系到生活質量。在蕭山區(qū)中醫(yī)院關節(jié)病區(qū)有一群關節(jié)的守護神,他們好比是“檢修”人體“軸承”的匠師,為關節(jié)的靈動保駕護航。
股骨頭置換讓百歲老人重獲新生
徐奶奶今年已經103周歲高齡了,前不久,徐奶奶在家行走時不慎摔倒,家人將其送往附近醫(yī)院就診,經X線檢查后,顯示為右股骨頸骨折。考慮到老人百歲高齡,同時合并高血壓等多種基礎性疾病,當?shù)蒯t(yī)院采取了臥床靜養(yǎng)、制動、膏藥外敷等保守治療。1周過去了,老人的髖部仍然疼痛,難以翻身,不能起坐,更別說下地站立活動了。眼看著老人狀態(tài)每況愈下,精神越來越差,家屬心急如焚,擔心她不能再堅持下去了?;叵肫?年前老人曾因外傷致左側髖部骨折,在蕭山中醫(yī)院經手術治療后康復的事情,家屬毅然決定再帶老人前往蕭山中醫(yī)院沈福祥主任處就診。
入院后,沈福祥帶領醫(yī)療團隊對徐奶奶的病情進行了綜合評估,并與家屬充分溝通后,決定為老人施行“人工股骨頭置換術”。術前,沈福祥做好了充足準備,與麻醉醫(yī)生做好充分銜接,確保手術順利進行。整臺手術僅耗時40分鐘。術后,在病區(qū)護理團隊的悉心照料下,徐奶奶身體狀況恢復良好,術后第3天已能下地行走,這對于傷后徘徊在生死邊緣的百歲老人而言,如獲新生。
據(jù)關節(jié)外科主任醫(yī)師沈福祥介紹,髖部骨折是老年人人生最后一次骨折這種說法,在過去是確實存在的。但隨著技術進步,高齡將不再是手術的絕對禁區(qū)。通過積極的手術治療,髖部骨折的老年患者得以早期下床活動,快速康復,大大降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率,不僅提高了患者的遠期生存率,更提高了患者的生存質量,使“人生最后一次骨折”變得不再可怕。
關節(jié)鏡肩袖修復手術讓她回歸正常生活
60歲的凌女士因長期包攬所有的家務活,導致她肩部開始出現(xiàn)疼痛、酸脹。出現(xiàn)不適后,她為了尋求方便,就一直采取保守治療,但是肩部疼痛時好時壞,折磨凌女士連續(xù)兩年多。受不了疾病的折磨,凌女士經多方打聽來到朱芳兵副主任醫(yī)師的門診就診。朱醫(yī)師經過診療,建議手術。凌女士聽取了治療方案后,接受了在關節(jié)鏡下的肩袖修補術。手術后恢復良好,后期經過鍛煉,凌女士長達兩年之久的肩痛終于治好了,生活又回到了正常的軌道。
朱芳兵介紹,以前傳統(tǒng)的切開手術,術中出血多、視野模糊、手術損傷神經肌肉幾率較高,術后恢復時間長,并遺留難看的傷疤。而肩關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)手術,創(chuàng)傷小,恢復快。一次關節(jié)鏡手術可同時治療多種疾病,如肩峰撞擊綜合征、關節(jié)盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關節(jié)不穩(wěn)等,也適用于關節(jié)內的各種病變,如肩袖損傷、肩關節(jié)不穩(wěn)繼發(fā)肩峰撞擊、肩關節(jié)游離體、鈣化性肌腱炎、肩關節(jié)感染、肩關節(jié)軟骨損傷、凍結肩等。
肩關節(jié)疼痛嚴重影響人們的生活質量。肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術是醫(yī)生用如筷子般大小的纖維光學設備(直徑4毫米),通過5毫米的皮膚切口進入肩關節(jié)進行手術。術中,手術醫(yī)生可通過高清顯示器清晰地看到肩關節(jié)內的組織結構,明確診斷肩關節(jié)內的各種病變,從而進行有針對性的手術治療。
DAA(直接前方入路)髖關節(jié)置換術后活動不受限
次仁塔欽來自西藏那曲縣那曲鎮(zhèn)達嘎村,從小因先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、小兒麻痹癥導致右側髖關節(jié)疼痛,已有20多年。尤其是最近3年,嚴重的下肢短縮及髖部疼痛幾乎讓他無法行走,經當?shù)貛准裔t(yī)院多次診治,無絲毫效果。一次偶然的機會,他得知同村的村醫(yī)曲多去年在蕭山中醫(yī)院的幫助下,成功進行了膝關節(jié)置換術,如今恢復得非常好。
據(jù)蕭山區(qū)中醫(yī)院關節(jié)外科(一)主任曹國平介紹,由于次仁塔欽患有先天性髖關節(jié)發(fā)育不良,他的髖臼比正常的先髖病人更淺更平,連髖臼窩都不是很明顯,在手術中想要找到真臼的位置有很大難度。外加他的股骨柄特別細,人工全髖置換中最小的假體都可能無法塞進去,曹國平憑借高超的技術水平和豐富的手術經驗把假體放在最理想的位置,順利完成了全髖關節(jié)置換手術,成功將次仁塔欽原本短縮18cm的右下肢延長了7cm,創(chuàng)造了髖關節(jié)置換術的奇跡。術后,病區(qū)護理團隊精心設計了功能鍛煉方案,護士長和責任護士每天對次仁塔欽進行功能鍛煉指導,讓他盡快回歸正常生活。
髖關節(jié)置換的DAA手術指的是,人工髖關節(jié)置換手術過程中采用直接前方入路的手術方式。因為DAA入路是在肌肉的間隙直接進入關節(jié),不會破壞髖關節(jié)周圍重要的軟組織,肌肉肌腱和神經,手術后的疼痛感會非常輕微,手術體驗感非常好,患者術后步態(tài)更加自然。手術后不需要過多的限制活動,只要身體狀況許可,麻醉清醒后患者就可以做任何活動,行走、上廁所、下床、下蹲、蹺二郎腿、穿襪都不用有任何顧慮。
學科帶頭人
曹國平,主任中醫(yī)師,蕭山區(qū)中醫(yī)院關節(jié)外科(一)主任,蕭山區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師,中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合骨科委員,浙江省骨科學會關節(jié)外科委員,浙江省老年學會關節(jié)脊柱專業(yè)委員會委員,浙江省骨傷科學會青年委員,浙江省運動醫(yī)學會青年委員,杭州市131中青年人才,蕭山區(qū)職業(yè)技術帶頭人。1992年畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院,一直從事醫(yī)療臨床工作,2001年參加了由上海瑞金醫(yī)院承辦的全國骨科醫(yī)師進修班,2008年曾赴全球最大的人工關節(jié)中心德國Endo-Clinic醫(yī)院進修學習,多次到香港瑪麗醫(yī)院、美國、法國等地訪問學習,了解骨科疾病發(fā)展的前沿動態(tài),積累了豐富的臨床經驗。在院內率先開展肘關節(jié)鏡手術,獨立完成院內第一例全膝置換、全髖翻修、全膝翻修、肩關節(jié)鏡、全肩置換、半肩置換手術,至今已積累了一千多例人工關節(jié)置換術的臨床經驗,在人工關節(jié)置換領域,無論從數(shù)量上還是技術水平上,均位于同級醫(yī)院前茅。近年來,參與完成課題5項,發(fā)表了專業(yè)論文10余篇。曾獲浙江中醫(yī)藥大學優(yōu)秀帶教老師、醫(yī)院首屆十佳臨床醫(yī)生光榮稱號。