浙江省中醫(yī)關(guān)節(jié)病診療中心：蕭山區(qū)中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科（一）

蕭山區(qū)中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科(一)成立于1995年1月，在2001年4月通過了省衛(wèi)生廳組織的專家組評(píng)審驗(yàn)收，被評(píng)為“浙江省中醫(yī)關(guān)節(jié)病診療中心”。2019年又被列入蕭山區(qū)重點(diǎn)學(xué)科。先后獲批巾幗文明示范崗、杭州市青年安全示范崗、杭州市衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建示范點(diǎn)、優(yōu)秀臨床帶教科室、關(guān)節(jié)外科加速康復(fù)建設(shè)單位等。

專科特色

科室目前開放床位80張，擁有飛利浦C形臂X線透視機(jī)（3臺(tái)）、蛇牌電動(dòng)骨科手術(shù)工具、史賽克關(guān)節(jié)鏡（4臺(tái)）、低溫等離子刀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員32名，其中高級(jí)職稱7名。在中西醫(yī)結(jié)合治療各種關(guān)節(jié)炎、人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方面形成了自己的?？铺厣?。

關(guān)節(jié)置換

成熟開展全髖全膝置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換、髕股關(guān)節(jié)置換、全髖全膝翻修手術(shù)、全肩關(guān)節(jié)置換、反肩關(guān)節(jié)置換，肘關(guān)節(jié)置換等各類置換手術(shù)和強(qiáng)直髖關(guān)節(jié)、crowe4型全髖置換、嚴(yán)重膝內(nèi)翻和膝外翻的關(guān)節(jié)置換、僵硬膝僵直肘關(guān)節(jié)置換、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等復(fù)雜關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖膝置換數(shù)量位列全省中醫(yī)醫(yī)院前三位。強(qiáng)直髖和強(qiáng)直膝置換數(shù)量全省前茅，技術(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

近年來，科室收治肩部損傷的患者量大幅度增加，本著快速康復(fù)的治療理念，開展各種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，如肩、肘、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶的關(guān)節(jié)鏡下重建、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的重建、肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助下的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好，深受廣大患者的贊譽(yù)。

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

采用AO技術(shù)和生物學(xué)固定微創(chuàng)技術(shù)治療關(guān)節(jié)周圍骨折，復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)老年髖部骨折，采用微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。在外科手術(shù)方面首先引進(jìn)加速康復(fù)理念并廣泛應(yīng)用于所有骨科手術(shù)，讓病人更快痊愈。

通過中醫(yī)四診的現(xiàn)代化研究，并將學(xué)術(shù)成果應(yīng)用于臨床，以中醫(yī)中藥特色療法治療骨科疾病，完成科研教學(xué)。積極開展中醫(yī)外治療法，通過中藥涂擦、耳穴貼壓、中藥熏洗、中藥熱奄包、穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、腕踝針、刮痧療法、撳針治療等中醫(yī)療法，加以推廣，形成了一套全新有特色的中西醫(yī)結(jié)合治療關(guān)節(jié)疾病的治療體系。

自研“化瘀通脈協(xié)定方”、“補(bǔ)虛1號(hào)協(xié)定方”、“合歡寬胸協(xié)定方”、“健脾通絡(luò)協(xié)定方”等取得了較好的療效。近3年來，科室已立項(xiàng)主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、廳局級(jí)、區(qū)市級(jí)各類科研項(xiàng)目30余項(xiàng)，獲國(guó)家專利20余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中SCI收錄10余篇，舉辦省市級(jí)專題繼續(xù)教育項(xiàng)目10余次。

典型案例

對(duì)人類而言，關(guān)節(jié)是一個(gè)必不可少的身體組成部分，可以維持機(jī)體的各種活動(dòng)。人體的一舉一動(dòng)都離不開關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)功能的好壞直接關(guān)系到生活質(zhì)量。在蕭山區(qū)中醫(yī)院關(guān)節(jié)病區(qū)有一群關(guān)節(jié)的守護(hù)神，他們好比是“檢修”人體“軸承”的匠師，為關(guān)節(jié)的靈動(dòng)保駕護(hù)航。

股骨頭置換讓百歲老人重獲新生

徐奶奶今年已經(jīng)103周歲高齡了，前不久，徐奶奶在家行走時(shí)不慎摔倒，家人將其送往附近醫(yī)院就診，經(jīng)X線檢查后，顯示為右股骨頸骨折?？紤]到老人百歲高齡，同時(shí)合并高血壓等多種基礎(chǔ)性疾病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取了臥床靜養(yǎng)、制動(dòng)、膏藥外敷等保守治療。1周過去了，老人的髖部仍然疼痛，難以翻身，不能起坐，更別說下地站立活動(dòng)了。眼看著老人狀態(tài)每況愈下，精神越來越差，家屬心急如焚，擔(dān)心她不能再堅(jiān)持下去了?；叵肫?年前老人曾因外傷致左側(cè)髖部骨折，在蕭山中醫(yī)院經(jīng)手術(shù)治療后康復(fù)的事情，家屬毅然決定再帶老人前往蕭山中醫(yī)院沈福祥主任處就診。

入院后，沈福祥帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)徐奶奶的病情進(jìn)行了綜合評(píng)估，并與家屬充分溝通后，決定為老人施行“人工股骨頭置換術(shù)”。術(shù)前，沈福祥做好了充足準(zhǔn)備，與麻醉醫(yī)生做好充分銜接，確保手術(shù)順利進(jìn)行。整臺(tái)手術(shù)僅耗時(shí)40分鐘。術(shù)后，在病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，徐奶奶身體狀況恢復(fù)良好，術(shù)后第3天已能下地行走，這對(duì)于傷后徘徊在生死邊緣的百歲老人而言，如獲新生。

據(jù)關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師沈福祥介紹，髖部骨折是老年人人生最后一次骨折這種說法，在過去是確實(shí)存在的。但隨著技術(shù)進(jìn)步，高齡將不再是手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū)。通過積極的手術(shù)治療，髖部骨折的老年患者得以早期下床活動(dòng)，快速康復(fù)，大大降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅提高了患者的遠(yuǎn)期生存率，更提高了患者的生存質(zhì)量，使“人生最后一次骨折”變得不再可怕。

關(guān)節(jié)鏡肩袖修復(fù)手術(shù)讓她回歸正常生活

60歲的凌女士因長(zhǎng)期包攬所有的家務(wù)活，導(dǎo)致她肩部開始出現(xiàn)疼痛、酸脹。出現(xiàn)不適后，她為了尋求方便，就一直采取保守治療，但是肩部疼痛時(shí)好時(shí)壞，折磨凌女士連續(xù)兩年多。受不了疾病的折磨，凌女士經(jīng)多方打聽來到朱芳兵副主任醫(yī)師的門診就診。朱醫(yī)師經(jīng)過診療，建議手術(shù)。凌女士聽取了治療方案后，接受了在關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)后恢復(fù)良好，后期經(jīng)過鍛煉，凌女士長(zhǎng)達(dá)兩年之久的肩痛終于治好了，生活又回到了正常的軌道。

朱芳兵介紹，以前傳統(tǒng)的切開手術(shù)，術(shù)中出血多、視野模糊、手術(shù)損傷神經(jīng)肌肉幾率較高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并遺留難看的傷疤。而肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。一次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同時(shí)治療多種疾病，如肩峰撞擊綜合征、關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等，也適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病變，如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)繼發(fā)肩峰撞擊、肩關(guān)節(jié)游離體、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)感染、肩關(guān)節(jié)軟骨損傷、凍結(jié)肩等。

肩關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)生用如筷子般大小的纖維光學(xué)設(shè)備（直徑4毫米），通過5毫米的皮膚切口進(jìn)入肩關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生可通過高清顯示器清晰地看到肩關(guān)節(jié)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，明確診斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病變，從而進(jìn)行有針對(duì)性的手術(shù)治療。

DAA（直接前方入路）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后活動(dòng)不受限

次仁塔欽來自西藏那曲縣那曲鎮(zhèn)達(dá)嘎村，從小因先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、小兒麻痹癥導(dǎo)致右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，已有20多年。尤其是最近3年，嚴(yán)重的下肢短縮及髖部疼痛幾乎讓他無法行走，經(jīng)當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院多次診治，無絲毫效果。一次偶然的機(jī)會(huì)，他得知同村的村醫(yī)曲多去年在蕭山中醫(yī)院的幫助下，成功進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，如今恢復(fù)得非常好。

據(jù)蕭山區(qū)中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科（一）主任曹國(guó)平介紹，由于次仁塔欽患有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，他的髖臼比正常的先髖病人更淺更平，連髖臼窩都不是很明顯，在手術(shù)中想要找到真臼的位置有很大難度。外加他的股骨柄特別細(xì)，人工全髖置換中最小的假體都可能無法塞進(jìn)去，曹國(guó)平憑借高超的技術(shù)水平和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)把假體放在最理想的位置，順利完成了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，成功將次仁塔欽原本短縮18cm的右下肢延長(zhǎng)了7cm，創(chuàng)造了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的奇跡。術(shù)后，病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)了功能鍛煉方案，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士每天對(duì)次仁塔欽進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，讓他盡快回歸正常生活。

髖關(guān)節(jié)置換的DAA手術(shù)指的是，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中采用直接前方入路的手術(shù)方式。因?yàn)镈AA入路是在肌肉的間隙直接進(jìn)入關(guān)節(jié)，不會(huì)破壞髖關(guān)節(jié)周圍重要的軟組織，肌肉肌腱和神經(jīng)，手術(shù)后的疼痛感會(huì)非常輕微，手術(shù)體驗(yàn)感非常好，患者術(shù)后步態(tài)更加自然。手術(shù)后不需要過多的限制活動(dòng)，只要身體狀況許可，麻醉清醒后患者就可以做任何活動(dòng)，行走、上廁所、下床、下蹲、蹺二郎腿、穿襪都不用有任何顧慮。

學(xué)科帶頭人

曹國(guó)平，主任中醫(yī)師，蕭山區(qū)中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科（一）主任，蕭山區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合骨科委員，浙江省骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科委員，浙江省老年學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)脊柱專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省骨傷科學(xué)會(huì)青年委員，浙江省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，杭州市131中青年人才，蕭山區(qū)職業(yè)技術(shù)帶頭人。1992年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，一直從事醫(yī)療臨床工作，2001年參加了由上海瑞金醫(yī)院承辦的全國(guó)骨科醫(yī)師進(jìn)修班，2008年曾赴全球最大的人工關(guān)節(jié)中心德國(guó)Endo-Clinic醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次到香港瑪麗醫(yī)院、美國(guó)、法國(guó)等地訪問學(xué)習(xí)，了解骨科疾病發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在院內(nèi)率先開展肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，獨(dú)立完成院內(nèi)第一例全膝置換、全髖翻修、全膝翻修、肩關(guān)節(jié)鏡、全肩置換、半肩置換手術(shù)，至今已積累了一千多例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)，在人工關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域，無論從數(shù)量上還是技術(shù)水平上，均位于同級(jí)醫(yī)院前茅。近年來，參與完成課題5項(xiàng)，發(fā)表了專業(yè)論文10余篇。曾獲浙江中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀帶教老師、醫(yī)院首屆十佳臨床醫(yī)生光榮稱號(hào)。