蕭山試點(diǎn)“高血脂”管理，開(kāi)啟“高血壓、高血糖”后的第三高管理

高血脂可加速動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞，從而引起心腦血管疾病、腎臟病、肝臟疾病等多種疾病。而我們高血壓、糖尿病患者往往同時(shí)伴有血脂異常， 是影響“兩慢病”管理效果的重要因素，目前“三高共管”已經(jīng)成為慢性病管理的共識(shí)。

為規(guī)范《浙江省血脂異常人群健康管理》工作，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我區(qū)蜀山街道和衙前鎮(zhèn)先行先試開(kāi)展血脂異常人群健康管理工作試點(diǎn)。

血脂測(cè)量

血脂指標(biāo)解讀體檢報(bào)告

從5月份至今，我區(qū)試點(diǎn)單位結(jié)合城鄉(xiāng)居民健康體檢工作，已完成800人的血脂檔案建立和第一次健康管理工作（400名血脂異常人群和400名血脂異常高危人群）；近期我區(qū)邀請(qǐng)了省疾控專家進(jìn)行了血脂規(guī)范管理現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)，區(qū)疾控中心慢防科也實(shí)地對(duì)兩家試點(diǎn)單位進(jìn)行了血脂管理現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

“血脂異?！笨破罩R(shí)

血脂異常人群判定標(biāo)準(zhǔn)

未服用調(diào)脂藥物情況下，血清血脂檢測(cè)符合下列一項(xiàng)或以上者(新確診血脂異常者)：

總膽固醇（TC）≥6.2mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.4mmol/L

甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L

既往有血脂異常史，目前正在服用調(diào)脂藥物者(既往確診血脂異常者)

血脂異常高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)

既往無(wú)血脂異常史，2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol/L且同時(shí)合并有下列一項(xiàng)或以上者:①高血壓，②糖尿病，③ 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病者（ASCVD）。

血脂異常高危人群

血脂異常的危害

如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。從而引起多種心腦血管及外周血管疾病。

科學(xué)降脂措施

調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

日常飲食中，盡量選擇低熱量、低脂肪、低糖、高纖維飲食，限制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入。建議血脂高危人群和異常者，每日膳食膽固醇攝入量控制在300毫克以內(nèi)。

改善生活方式

建議居民適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)方面，每周至少3次，每次持續(xù)30分鐘，運(yùn)動(dòng)方式可以根據(jù)身體素質(zhì)選擇，如慢跑、健走、瑜伽、八段錦、騎自行車等。戒煙限酒方面，尤其要避免二手煙的吸入及長(zhǎng)期過(guò)度飲酒（每日飲40度白酒≥2兩）。

維持健康體重

預(yù)防向心性肥胖：腰圍控制目標(biāo)：男性<90厘米；女性<85厘米

預(yù)防超重或者肥胖：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（㎡），控制范圍：18.5≤BMI≤23.9

遵醫(yī)囑用藥

如果通過(guò)改變生活方式無(wú)法改善血脂時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，或者聯(lián)合用藥來(lái)控制血脂。注意事項(xiàng)：藥物干預(yù)初期或者調(diào)整期，每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂、肝功能和肌酸激酶。

及時(shí)監(jiān)測(cè)血脂

空腹抽靜脈血，測(cè)量前2-3天正常飲食，勿食入過(guò)多油脂食物。檢測(cè)頻次：

?一般人群：每2年至少一次；

?血脂高危人群：至少每年一次；

?常規(guī)管理血脂異常者：至少半年一次；

?強(qiáng)化管理血脂異常者：至少每季一次。