一口海鮮一口酒，整個聚會我最……痛？關(guān)于痛風的二三事

夏日的街頭

總能看到這樣的場景

三兩好友圍著坐

左手喝著冰啤酒

右手烤著海鮮

要問他們煩惱是什么

只有快樂沒有愁

裘先生平日里都是以“不怕苦、不怕痛”的硬漢自稱，也非常注重哥們義氣，和兄弟們常常三天一小聚，五天一大聚。氣氛一來，喝酒論桶，吃海鮮論盆，這一聚就是一整個晚上。

“又要出門胡吃海喝了，別忘了醫(yī)生和你說的，要管住你的嘴！”裘先生每次出門聚會，妻子都不忘提醒他。裘先生不以為然，“大不了痛風發(fā)作嘛，對于我們男人來說這種痛根本不算什么。”

前兩天，裘先生因雙足疼痛難忍、關(guān)節(jié)腫大來我院就診，來時他還以為和往常一樣掛點止痛藥就過去了，誰知腎功能血報告結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)異常，尿酸高達681μmol/L、血肌酐也有332μmol/L（血尿酸參考范圍男性149-416umol/L/女性89-357umol/L，血肌酐參考范圍男性57.0-97.0umol/L/女性41.0-73.0umol/L），均明顯超出了正常值很多。

什么是痛風？

尿酸是人體細胞的代謝產(chǎn)物，人體產(chǎn)生的尿酸2/3經(jīng)由腎臟排出，當人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸的量大于排泄的量，機體平衡打破，就會出現(xiàn)高尿酸血癥（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。

需要注意的是：檢查前不要吃過多高嘌呤食物（如豬牛羊肉、蘑菇、海鮮等）。

痛風是因關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶沉積而導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛和發(fā)炎的一種疾病。這些結(jié)晶的生成是由于血中尿酸濃度異常增高所致。

長期的高尿酸會導(dǎo)致痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病等損害。腎臟是尿酸排泄的主要器官，不能及時排泄的尿酸在腎臟蓄積，會損害腎組織。

什么是痛風性腎病？

痛風性腎病是痛風最嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)病率逐年增加，并且有年輕化趨勢。很多人認為，痛風僅僅是關(guān)節(jié)疼痛，引起關(guān)節(jié)畸形變化，其實最深受其害的是腎臟。

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和不良飲食習慣的流行，大大加重了人體腎臟的負擔，加上痛風患者濫用止痛藥及不規(guī)范的治療，對腎臟的危害越來越大。既往有痛風病史的患者，日常生活無規(guī)律、飲食不節(jié)制、肥胖體質(zhì)等人群，都有可能會引發(fā)痛風性腎病。

如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，如掌指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等，伴有夜尿增多，不同程度腰部酸脹不適，甚至出現(xiàn)輕度水腫、血壓升高，泡沫尿等，需高度警惕，觀察是否伴有腎臟病變。如有以上癥狀，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診，定期化驗?zāi)I功能、尿常規(guī)等。

如何預(yù)防痛風性腎??？

01

限制酒精攝入

酒精代謝可使乳酸增加，后者會競爭性抑制腎臟對尿酸的排泄。

02

大量飲水

為維持心腎功能正常，應(yīng)保持每天飲水量在2000ml以上，以促進尿酸排泄，維持每日尿量2000-3000ml，痛風性腎病至腎功能不全的，應(yīng)根據(jù)病情適當限制水的攝入量。

03

豆制品能不能吃？

大豆蛋白作為優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源可以適量食用，腎友是可以吃豆制品的，包括豆腐、豆干、豆皮等食物，每天攝入量控制在2兩以下。但有些看似是豆制品的食物卻并非豆子做的，痛風和腎病患者不要吃，如魚豆腐、千頁豆腐、加工過的豆腐（加工過的豆腐含鹽分高）。乳制品以及植物蛋白可以放心食用，不僅蛋白質(zhì)含量高，也可以減少痛風發(fā)作風險，比如低脂、脫脂牛奶、酸奶、豆?jié){、豆腐等。

04

控制嘌呤總攝入量

在痛風急性發(fā)作期，應(yīng)每日嘌呤攝入量控制在150mg以下。少吃動物內(nèi)臟、紅肉（羊肉、豬肉、牛肉等）、海鮮、花菜、菠菜、菌類及植物種子、干果等高嘌呤食物。

05

減少各類含糖飲料及

果糖含量高的果汁飲用

含糖量高的水果比如橙子、柚子、無花果、荔枝、柿子等也要少吃，可以攝入果糖含量相對較低或堿性水果，如西瓜，黃花、草莓、桃子、李子、櫻桃等。

06

控制體重 適量運動

肥胖作為獨立危險因素，會誘發(fā)尿酸水平的升高，在非急性發(fā)作期，通過堅持適量科學的運動，養(yǎng)成運動習慣，可改善自身血糖、甘油三酯、血尿酸水平，開展符合自身情況的運動，如散步、慢跑等，以不損傷關(guān)節(jié)、不感到疲勞為最大原則。

07

謹遵醫(yī)囑

遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布司他等藥物降尿酸。

溫馨提醒：高尿酸血癥的病人，在痛風的任何時期都可以服用碳酸氫鈉片來堿化尿液，如果在服藥期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，需及時就醫(yī)。