斷臂重生！男子手臂被鋼筋絞斷，醫(yī)生奮戰(zhàn)六個(gè)多小時(shí)成功“接活”

“我的手臂又失而復(fù)得了，感謝蕭山中醫(yī)院手外科侯橋團(tuán)隊(duì)，讓我重獲新生?！比涨?，蕭山中醫(yī)院手外科侯橋團(tuán)隊(duì)通過精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，成功為一名右上臂被鋼筋意外絞斷的男子完成了斷肢再植手術(shù)。

家住諸暨的朱先生是工地上的鋼筋工。7月15日這天，烈日炎炎，和往常一樣，朱先生早早來到工地，這天他要用機(jī)器來箍鋼筋。剛開工不久，朱先生的右前臂就不慎被帶入機(jī)器，生生被鋼筋絞斷了。事發(fā)當(dāng)時(shí)，朱先生右上臂一片血肉模糊、疼痛難當(dāng)，斷臂孤零零地“躺”在地上。工友們聞?dòng)嵑蠹娂娳s過來幫忙。朱先生強(qiáng)忍疼痛，反復(fù)要求把他的胳膊接起來，而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示只能截肢，最后他們輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了蕭山中醫(yī)院手外科主任侯橋。當(dāng)天恰好是周六，正在休假的候橋收到消息后立即趕往醫(yī)院并組織團(tuán)隊(duì)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

上午11：00多，離事發(fā)已經(jīng)過去了3個(gè)多小時(shí)，朱先生連同斷臂被送到了蕭山中醫(yī)院急診科，而此時(shí)，侯橋已經(jīng)在急診科等候多時(shí)了。11：45，在完善手術(shù)準(zhǔn)備后，患者被推入了手術(shù)室，一場與時(shí)間賽跑的手臂保衛(wèi)戰(zhàn)打響。

為了贏得搶救時(shí)機(jī)，在等待麻醉期間，侯橋先對離斷肢體殘肢進(jìn)行徹底清創(chuàng)、探查血管、神經(jīng)、評估損傷情況。檢查發(fā)現(xiàn)，患者右前臂自近端撕脫性離斷、創(chuàng)緣不齊、挫傷嚴(yán)重，肌腱、血管、神經(jīng)從近端抽出，他果斷地找到其中需吻接的組織并做好標(biāo)記，為下一步手術(shù)爭取時(shí)間。

↑ 侯橋團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中

麻醉成功后，為提高再植成活率，減少離斷肢體因缺血缺氧而造成組織壞死，降低患者腎功能的損害，侯橋團(tuán)隊(duì)決定先對骨折進(jìn)行簡單固定后再著手吻合血管，盡快恢復(fù)離斷肢體血供。術(shù)中，侯橋團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下精細(xì)吻合橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈，在患者送入手術(shù)室后40分鐘內(nèi)為離斷肢體建立了血供，隨后立即固定骨折，縫合肌腱，吻合靜脈、神經(jīng)。經(jīng)過了6.5個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束。

晚上8點(diǎn)多，當(dāng)侯橋主任回家時(shí)，窗外已皓月當(dāng)空。當(dāng)天恰巧是他女兒的生日，本來計(jì)劃陪娃一整天的醫(yī)生爸爸卻把陪伴留給了手術(shù)臺上的患者，提前安排好的看電影等一系列豐富多彩的慶生活動(dòng)只能倉促地結(jié)束?！吧漳昴昕梢赃^，但是患者的搶救時(shí)機(jī)不能耽誤！”作為一名醫(yī)務(wù)工作者和一名共產(chǎn)黨員，病人在侯橋的心目中舉足輕重。他相信，女兒一定會(huì)理解并支持的。

“肌肉豐富的高位斷肢比肌肉組織較少的斷掌、斷指對缺血的耐受性差，缺血易引起組織變性壞死，因此為減少壞死組織的產(chǎn)生，再植原則上是越早越好，如果肢體缺血超過4小時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉的不可逆損傷?！焙顦蚪榻B，“絞軋所致的血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織挫傷重，且從不同平面撕脫，需要復(fù)雜的血管移植或移位方能再植，成功率和功能恢復(fù)均較差。由于朱先生在諸暨，在發(fā)生事故后到被送入蕭山中醫(yī)院，中間有3個(gè)多小時(shí)，這給手術(shù)帶來了難度?！?/p>

侯橋表示，斷肢再植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于斷指再植，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。萬一出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、傷口感染、無尿等，要立即取除患肢，不然引起急性腎損傷、敗血癥、膿毒血癥等，會(huì)危急生命。根據(jù)朱先生的情況，為他量身制定了擴(kuò)容、堿化尿液、抗凝、抗痙攣、抗炎等一系列針對性治療措施來避免并發(fā)癥發(fā)生，提高再植肢體成活率。

↑術(shù)后，侯橋在查看患者情況

目前，朱先生已成功度過了術(shù)后早期腎功能衰竭的危險(xiǎn)期，從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回到了普通病房，接下來將進(jìn)一步開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。