長了黃褐斑怎么辦？這份“祛斑攻略”請收好！

黃褐斑也稱為肝斑和蝴蝶斑，是一種常見的后天性面部色素性病變，屬于慢性難治性色素沉著性疾病，表現(xiàn)為面部兩側(cè)對稱性的棕褐色病變，會隨著季節(jié)或女性的生理周期出現(xiàn)色澤和色斑大小的變化。黃褐斑多見于育齡期婦女，男女發(fā)病比例約為1: 9 。它與遺傳、妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、日曬、化妝品、藥物等因素密切相關(guān)，而紫外線是黃褐斑最主要的影響因素，所以黃褐斑常見于居住在紫外線照射強烈地區(qū)的人，尤其以亞洲人和西班牙人為多。黃褐斑好發(fā)于暴露部位如面頰處，色斑會在夏季加劇。黃褐斑的病理表現(xiàn)主要是以表皮為主的皮膚內(nèi)黑色素增多，是一種黑色素細胞功能亢進造成的黑色素在皮膚內(nèi)沉淀過多的表現(xiàn)。

氨甲環(huán)酸又叫做止血環(huán)酸，屬于一種抗纖溶止血藥物，有40余年的臨床使用史，在上個世紀70年代末，有日本學者報道氨甲環(huán)酸可以治療黃褐斑。經(jīng)過最新的研究顯示，它能夠?qū)υ鰪娎野彼崦府a(chǎn)生的血漿酶原激活體起到有效的抑制作用，從而使酪氨酸酶失去活性，進而抑制黑色素形成，最終能夠?qū)崿F(xiàn)使色素消退并且使黃褐斑得到治療的目的。之后又有大量的臨床報導及研究顯示其治療黃褐斑是有效的，長期系統(tǒng)地使用氨甲環(huán)酸可以取得預期效果，而且安全性尚可，日本已將氨甲環(huán)酸列為治療黃褐斑的首選藥物。

對于黃褐斑的治療，光電手段也越來越被重視，如Q 開關(guān)激光，強脈沖光，點陣激光等。目前已有多項研究指出，在治療黃褐斑的光電方法中，大光斑低能量模式的Q開關(guān)1064nm Ｎd:YAG激光應(yīng)用最多。自從我院引進調(diào)Q激光儀后，對黃褐斑的治療得到了較廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的效果。調(diào)Q激光治療黃褐斑的機理為：利用選擇性光熱作用對色素組織的黑色素顆粒進行爆破，使色素顆粒粉碎變細，從而有利于被自身巨噬細胞吞噬并排出體外，達到治療黃褐斑的目的。其脈沖時間短于皮膚組織熱弛豫時間，因此在治療的同時不破壞周圍正常組織及黑素細胞，保持自身完好，避免了對黑素細胞的激惹，從而降低激光治療的副作用，提高治療效果。使用大光斑，長波長（1064nm）激光，即使比較低的能量也能穿透表皮到達真皮，既可以作用于表皮的黑素小體，也可以作用于真皮的黑素細胞。

有研究分析表明，大光斑低能量調(diào)Q開關(guān)1064nm Nd:YAG激光目前可能是治療黃褐斑療效最佳的激光，尤其對于深膚色患者。但也存在不少不良反應(yīng)，例如色素顏色加深、色素減退，病情復發(fā)等。近幾年來，臨床更多采用的是光電聯(lián)合外用藥物、系統(tǒng)藥物等方法治療黃褐斑，都取得了更好的療效。我們醫(yī)院目前較多采用的是調(diào)Q激光聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片治療黃褐斑，多年的臨床驗證顯示，兩者聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單一治療。

在進行黃褐斑的系統(tǒng)治療過程中，患者的防曬及皮膚屏障修復對于治療效果尤其重要，治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的皮膚及皮損類型，選擇合適的治療參數(shù)，達到個體化的治療。所以，選擇正規(guī)的醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生，更是治療黃褐斑的重中之重。