320斤！骨盆骨折！創(chuàng)傷骨科團隊挑戰(zhàn)高難度，小切口解決了大問題

骨盆骨折是一種高能量損傷，多由直接暴力擠壓骨盆所致，如交通事故和塌方等，常合并失血性休克、盆腔臟器損傷，患者死亡率高、并發(fā)癥多。近日，蕭山中醫(yī)院六病區(qū)（創(chuàng)傷骨科）團隊順利完成一例重度肥胖患者骨盆骨折手術(shù)，讓多日愁眉不展的吳大哥重新找回了往日的笑容。

吳大哥是河南人，在蕭山打工多年，日子還算過得殷實順?biāo)?。一個多月前，一次意外車禍讓吳大哥生活陷入了困境。

5月14日，吳大哥因車禍傷被送到蕭山中醫(yī)院，經(jīng)檢查，診斷為骨盆不穩(wěn)定骨折（右髖臼骨折伴股骨頭中心性脫位、右髂骨骨折、右恥骨上下支骨折）。本來骨盆骨折對于創(chuàng)傷骨科的醫(yī)生團隊來講是常規(guī)手術(shù)，但吳大哥178cm的身高，體重達(dá)到160kg，BMI指數(shù)50.5（正常BRI指數(shù)18.5~23.9），青蛙腹，腹壁脂肪層厚，屬于重度肥胖，普通的手術(shù)器械根本尺寸不夠大，同時，吳大哥還患有糖尿病、高血壓，這給手術(shù)帶來了難度。

↑ CT三維重建顯示骨盆骨折

“大夫，我丈夫這么胖還能手術(shù)嗎？”面對患者家屬焦急期盼的眼神，六病區(qū)主任胡文躍表示，一定會盡全力救治。

手術(shù)入路是良好治療結(jié)果的先決條件，髂腹股溝入路是骨盆髖臼骨折的傳統(tǒng)前入路。由于患者的特殊性，創(chuàng)傷骨科多次組織院內(nèi)專家對患者進(jìn)行MDT查房，術(shù)前討論，權(quán)衡利弊，為吳大哥設(shè)計了個體化的手術(shù)方案，即改變常規(guī)手術(shù)入路方式，采用改良Stoppa切口手術(shù)入路方式解決患者下腹壁肥胖脂肪厚的難題，同時還為吳大哥定制了特殊的手術(shù)器械。

6月5日，在蕭山中醫(yī)院院長、骨科專家全仁夫及外科主任楊振杰的共同協(xié)作下，創(chuàng)傷骨科團隊在全麻下為吳大哥順利完成了手術(shù)，修復(fù)了髖關(guān)節(jié)承重區(qū)域，恢復(fù)了骨盆的穩(wěn)定性。

經(jīng)過治療，目前吳大哥康復(fù)情況良好，已能在床上半坐臥位休息，三月后將可以下地行走活動。

↑ 髖臼骨折復(fù)位后恢復(fù)了骨盆環(huán)穩(wěn)定性

“感謝蕭山中醫(yī)院，沒想到我這么胖還能順利完成手術(shù)，太感謝你們了!”吳大哥對蕭山中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的醫(yī)護(hù)團隊感激不盡，豎起了大拇指。

胡文躍表示，相較于髂腹股溝入路，Stoppa手術(shù)入路兼具切口較小、易于復(fù)位、出血少、用時短等特點。但由于手術(shù)視野較小，對醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要主刀醫(yī)生百分百的熟悉骨盆解剖和豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗，更加需要團隊的默契配合。

這一例高風(fēng)險、高技術(shù)含量髖臼骨折患者的救治成功，是蕭山中醫(yī)院在治療骨盆骨折、髖臼骨折方面取得的一項突破，也標(biāo)志著醫(yī)院骨科在治療骨盆髖臼骨折方面又取得了新進(jìn)展，學(xué)科建設(shè)又上了新臺階。