肺里有“貓”？當心氣道狹窄鎖住“生命通道”

“丁醫(yī)生，你給我做的手術(shù)真好，我肺里那只貓不見了！”

時隔一月，家住戴村的樓大爺一見到我院呼吸與危重癥醫(yī)學科丁盈盈副主任醫(yī)師，喜笑顏開地握住她的手講起自己的近況：“現(xiàn)在我基本不咳，痰也不多，人感覺舒服多了?！?/p>

丁醫(yī)生還記得1個月前，初次見到樓大爺時他那愁眉苦臉的模樣，那個時候，他反復咳嗽咳痰、活動后氣急的癥狀已經(jīng)有1年多了，在當?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為結(jié)核后支氣管擴張。丁醫(yī)生給樓大爺檢查時，剛把聽診器放在樓大爺胸口，就在左上肺的位置聽到了明顯的吸氣相干羅音。

“我的肺里就像有只貓，走得快了、咳嗽狠了，呼嚕呼嚕就來了，痰死命咳也咳不出來，唉，這個毛病是不會好了！”

丁醫(yī)生仔細查看影像學報告，發(fā)現(xiàn)樓大爺左主支氣管和左上葉支氣管偏小，有痰栓堵塞的可能，于是她給樓大爺安排做了一個氣管鏡，鏡下果然看到了左主支氣管及其遠端的氣道大量膿痰積聚，吸除后又發(fā)現(xiàn)了另一個問題，樓大爺左上葉開口重度狹窄，普通人開口直徑一般都有8mm，而樓大爺?shù)闹挥?mm，管腔狹窄導致他左上葉常年痰液堵塞，引流不通暢，繼而反復發(fā)炎，常規(guī)抗感染化痰效果差，還導致了他在活動后胸悶氣急的癥狀，而那只“貓”，就是因此而來。

箭頭所指為左上葉開口

診斷明確后，丁醫(yī)生很快為樓大爺在支氣管鏡下，實施了球囊擴張，對氣道的狹窄性病變進行物理性擴張。經(jīng)過反復的球囊擴張后，狹窄部位管腔明顯擴大，遠端沖洗出了大量積聚的膿痰。

支氣管開口治療前

氣管球囊擴張術(shù)中

支氣管球囊擴張術(shù)后

術(shù)后樓大爺感覺氣急癥狀明顯減輕了，咳痰也輕松多了。一個月后，樓大爺來到醫(yī)院常規(guī)復診，“已經(jīng)感覺不到那只貓的存在哩”。

氣管狹窄

氣管、支氣管狹窄是氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，體力活動和呼吸道內(nèi)分泌物增多時加重，常有喘鳴。氣管狹窄病因有先天性和后天性兩種。

先天性氣管狹窄：主要有氣管軟骨環(huán)發(fā)育不全或畸形、氣管纖維性狹窄、心臟大血管畸形所形成的血管環(huán)的外在壓迫等。

后天性氣管狹窄：主要有腫瘤或縱隔病變的外在壓迫，氣管內(nèi)良惡性腫瘤，外傷、手術(shù)、放療、化學腐蝕劑或長期氣管內(nèi)插管損傷氣管壁后纖維瘢痕增生，炎癥，結(jié)核等。

氣管狹窄對呼吸的影響

1.呼吸困難：是對呼吸比較明顯的影響。由于氣道管徑變小，患者呼吸更加費力，有時還會引發(fā)咳嗽等癥狀。

2.呼吸急促：由于氣道管徑變小，為了維持正常的供氧，患者往往需要更快地呼吸，從而引起呼吸急促。

3.胸痛：氣道狹窄還可能引起胸痛在氣道狹窄的程度減輕后，胸痛癥狀可以得到緩解。

氣管狹窄的預防與保養(yǎng)

支氣管狹窄的預防主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療原發(fā)性疾病，對發(fā)生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性，提前預防氣道狹窄病變的發(fā)生。

支氣管狹窄的病人護理方式因人而異。

輕度的支氣管狹窄的病人通常癥狀并不明顯，僅僅表現(xiàn)出輕度的喘憋，劇烈活動以后感覺到胸悶、憋氣，此時的護理要注意保暖，避免出現(xiàn)呼吸道的感染，造成癥狀加重，同時要調(diào)節(jié)飲食，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富的食物，增強體質(zhì)。

嚴重的支氣管狹窄的病人可能表現(xiàn)出明顯的呼吸困難，通常需要手術(shù)治療。

醫(yī)生提醒：支氣管狹窄的病人發(fā)現(xiàn)癥狀以后要進行及時有效的治療，效果一般都比較理想，請及時就診。

科室介紹

呼吸與危重癥醫(yī)學科是醫(yī)院高峰學科，現(xiàn)有在職醫(yī)生18人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師9人。學科常規(guī)開設有呼吸?？崎T診，專病門診（哮喘門診、慢阻肺門診、肺癌門診、睡眠呼吸疾病門診）、戒煙門診等。擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染疾病、肺癌、肺膜疾病、急慢性呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、肺血管病的診治。