《法證先鋒5》里面的這張心電圖錯了，追劇的你發(fā)現了嗎？

近日，TVB劇集《法證先鋒5》低調上線

作為一代人的成長回憶，

這個屹立16年不倒的系列電視劇

憑借縝密的懸疑劇情、專業(yè)的技術展現

仍俘獲了不少觀眾

小編也在第一時間追起了劇

然而第5季中的一張心電圖特寫

卻讓我發(fā)現了一處醫(yī)學錯誤

正好撞在了我的專業(yè)槍口上

等等，死者的這份心電圖真的正常嗎？

盡管只有一閃而過的畫面

小編還是看清楚了左上角的英文診斷

這份圖譜顯示典型的“心房顫動”心電圖，與劇情提及的“心電圖報告顯示一切正常”自相矛盾。

01

什么是房顫？

房顫，全稱“心房顫動”（Atril Fibrillation），是一種心律失常，它的病因目前尚不明確，但大量研究表明，老齡、遺傳、肥胖、熬夜、吸煙、糖尿病、高血壓、心肌梗死等因素都會使患病風險大大增加。

如果把我們的心臟比作一棟結構精密的房屋、主要包括四大“系統(tǒng)”：電路、水路、門窗及墻壁，它們分別代表心臟的心電活動、冠脈、瓣膜以及心臟肌肉，任一系統(tǒng)出現問題都可能導致房屋毀損。而發(fā)生房顫時，人體心臟的“電路”系統(tǒng)出現故障，規(guī)律整齊的心電信號變得雜亂無序，心房也因此出現顫動，無法正常收縮，導致心房中的血液不能完全進入心室，除了引起心臟本身的病變，還會進一步影響全身組織器官的血液循環(huán)，引致各種癥狀甚至疾病，例如：腦卒中、心肌梗死、肢體或內臟血栓栓塞、癡呆、腎功能損傷等。

流行病學調查顯示，全國房顫患病率達1.6%，在80歲以上人群中患病率更是高達7.5%，除此以外，房顫的致殘率高，男性達64.5/10萬，女性達45.9/10萬，并且導致男性、女性患者比同齡人死亡率分別增加1.5倍、2倍。注：數據源自《心房顫動：目前的認識與治療建議（2021）》

02

如何看懂房顫心電圖？

由于個體差異，有些人房顫時沒有不適的感覺，尤其是心率不快或房顫持續(xù)時間較長的情況，大部分患者甚至發(fā)生了相關并發(fā)癥（例如：腦卒中、心肌梗死、心衰等）時才首次發(fā)現自己的房顫情況。而診斷房顫最簡單有效的手段就是心電圖。

正常心電圖（↑圖譜示“竇性心律”）

異常心電圖（↑圖譜示“心房顫動”）

從圖片中可以看到，正常心電圖中首先出現的低而緩的小波叫“P波”，它代表心房收縮的電活動，而在房顫心電圖中，心電信號紊亂，心房無法正常收縮，因此見不到P波的蹤跡，只有低矮的無規(guī)律的“波浪線”（f波）；隨后出現的高而尖的圖形叫“QRS波群”，它代表心室收縮的電活動，在正常心電圖中，每個P波后都跟隨一個QRS波群，而房顫患者的QRS波群則毫無規(guī)律地出現。

現在讓我們回顧劇中出現的心電圖，這里見不到P波，但是有f波，QRS波群的出現毫無規(guī)律，顯而易見，這就是一份典型的“房顫”心電圖！ 

所以非醫(yī)學專業(yè)的小伙伴可能要閱讀文字標注后才能“破案”，但是小編所在科室的心電圖醫(yī)生們可是“一眼看破”。

03

“房顫捕手”——動態(tài)心電圖

很多時候，患者的房顫情況不是持續(xù)存在的，當常規(guī)心電圖檢查無法發(fā)現異常時，動態(tài)心電圖就派上了大用場。

它通過在人體相應部位皮膚表面粘貼電極，再由電極線連接至小巧的采集盒，就能隨檢查者自由出行并且將全天的心電信號記錄在小小的存儲卡上，只要電量和存儲空間充足，就可以記錄長達24小時、72小時乃至更久的心電圖。檢查結束后輕柔撕除身上粘貼的電極，由醫(yī)生將存儲卡片內的數據傳輸至分析系統(tǒng)，佩戴期間海量的心電信號就可以重現了。

 

影視劇為了推進劇情而設置一些戲劇性場景無可厚非，但其中一些錯誤的醫(yī)學知識卻可能被部分觀眾錯誤吸收并相信著。因此，在制作過程中如果能多接受一些專業(yè)人士的意見，劇情的嚴謹性會大大提高。