蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院眾人接力，創(chuàng)造生命奇跡！

“快快快，趕緊先氣管插管，胸腔閉式引流，準(zhǔn)備手術(shù)......”近日，杭州市蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院急診科接診了一位78歲因車禍致嚴(yán)重多發(fā)傷的劉大爺（化名），由于病情復(fù)雜，在本院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）以及浙大二院ECMO團(tuán)隊(duì)的共同接力下，挽回了劉大爺?shù)纳?，整個(gè)過程雖然驚心動(dòng)魄，但為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

劉大爺送達(dá)醫(yī)院后，急診團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間做了詳細(xì)檢查，初步診斷為創(chuàng)傷性肝破裂、創(chuàng)傷性血?dú)庑?、右?cè)多發(fā)肋骨骨折、失血性休克，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。急診團(tuán)隊(duì)立刻根據(jù)病情進(jìn)行氣管插管、胸腔閉式引流，輸血等治療，醫(yī)務(wù)科聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）會(huì)診協(xié)商，當(dāng)即決定緊急行“肝破裂修補(bǔ)術(shù)、多發(fā)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肺裂傷修補(bǔ)術(shù)”治療，手術(shù)十分順利。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)觀察治療。

術(shù)后第一天，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）齊心協(xié)力、精心診治下，劉大爺?shù)母黜?xiàng)指標(biāo)慢慢趨于好轉(zhuǎn)。但術(shù)后第二天，劉大爺出現(xiàn)胸悶、呼吸費(fèi)力、心率加快、氧飽和度下降，頸部、胸腹部、雙上肢及雙側(cè)大腿皮下氣腫，捻發(fā)感明顯等癥狀，院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）馬上進(jìn)行急會(huì)診，診斷目前存在張力性氣胸、急性肺水腫。緊急進(jìn)行胸腔穿刺排氣減壓，予血管活性藥物穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)，并給予糾正酸中毒、利尿等處理，但患者氧飽和度仍繼續(xù)下降。

在這危急時(shí)刻，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長、急診科主任莫高峰緊急聯(lián)系浙大二院急診科徐善祥主任，徐主任認(rèn)為劉大爺肺功能喪失，只有使用ECMO治療才能給大爺帶來一線生機(jī)。（ECMO即體外膜肺氧合，主要用于對(duì)重癥的心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，為危重癥的搶救贏得寶貴時(shí)間。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。）

與劉大爺家屬進(jìn)行病情交流后確定ECMO治療方案，但考慮患者生命體征極不穩(wěn)定，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)，浙大二院徐善祥主任馬上攜帶ECMO團(tuán)隊(duì)到我院為劉大爺開展治療。ECMO團(tuán)隊(duì)到院評(píng)估患者病情后，將預(yù)充好的套包與ECMO動(dòng)靜脈置管連接，選擇治療模式，調(diào)節(jié)ECMO轉(zhuǎn)速、流速。治療過程中，患者心率曾一度減慢，指尖血氧飽和度仍低，甚至測(cè)不出，讓在場(chǎng)人員揪心不已，經(jīng)過兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作努力，最終ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)，監(jiān)護(hù)儀上的心率恢復(fù)竇性，血氧飽和度升至95%以上。

此時(shí)此刻，大家心里懸著的巨石也終于落了地，經(jīng)過半小時(shí)的觀察，劉大爺生命體征逐漸穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)送至浙大二院繼續(xù)接受治療。次日，急診科主任莫高峰聯(lián)系浙二醫(yī)院劉大爺主診盧驍副主任醫(yī)師，得知?jiǎng)⒋鬆斠呀Y(jié)束ECMO治療，目前病情穩(wěn)定。

在醫(yī)院日常接診過程中，總會(huì)遇到病情變幻莫測(cè)，錯(cuò)綜復(fù)雜的患者，蕭山二院通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的協(xié)同合作，緊密配合，有序處理，外加上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的鼎力支持，為東片患者健康保駕護(hù)航，構(gòu)建起家門口的健康屏障。