老年盆底功能障礙手術(shù)難，這支多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)有高招……

盆底功能障礙性疾病通常由盆底肌肉松弛和盆底損傷引起，多由妊娠和分娩產(chǎn)婦盆底結(jié)構(gòu)松弛、衰老以及損傷等導(dǎo)致，進(jìn)而引發(fā)尿失禁、盆腔臟器脫垂等情況，對女性產(chǎn)后生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。主要癥狀有性生活質(zhì)量差，大笑、咳嗽時(shí)候漏尿，便秘、會(huì)陰及肛門墜脹感、腹脹等，是產(chǎn)后及中老年女性的常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。

盆底功能障礙性疾病具有高發(fā)病率、低就診率、低自然緩解率的特點(diǎn)，因此進(jìn)行早期評估、篩查及預(yù)防治療意義重大。

該病的治療需嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，為患者制定個(gè)體化的非手術(shù)或手術(shù)治療方案。輕度可進(jìn)行保守康復(fù)治療，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴、生物反饋治療、電刺激、生物反饋療法結(jié)合盆底電刺激康復(fù)治療等，重度需通過外科手術(shù)治療。

但由于其病因十分復(fù)雜，如何對癥治療和減少并發(fā)癥的發(fā)生是臨床治療的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

這支團(tuán)隊(duì)專攻盆底疾病

浙江蕭山醫(yī)院婦科盆底治療中心依托婦科、麻醉科、IUC、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、泌尿科、普外科、康復(fù)科等科室，共同組成盆底疾病及康復(fù)多學(xué)科診療(MDT) 團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)從診治疾病到術(shù)后康復(fù)的一站式診療服務(wù)，節(jié)省了患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室分次診治的時(shí)間，提升了診治質(zhì)量、效率及康復(fù)療效，也提高了患者滿意度。

72歲老人的盆底康復(fù)之路

田奶奶今年72歲，育有多個(gè)子女，如今已兒孫滿堂，到了安享晚年的歲數(shù)。然而一年多前，田奶奶出現(xiàn)咳嗽后漏尿，7個(gè)月前下體出現(xiàn)腫物脫出，晚上睡覺時(shí)還能自己縮回去，久而久之，下體掉出來的腫物越來越大。

田奶奶覺得這個(gè)毛病很尷尬，于是一直沒有告訴子女，自己強(qiáng)忍不適，直到最近腫物不再縮回去，她才在子女的陪同下前往浙江蕭山醫(yī)院婦科就醫(yī)。

在經(jīng)過詳細(xì)檢查后，田奶奶被診斷為重度子宮脫垂，已嚴(yán)重影響健康狀況和生活質(zhì)量，僅憑保守康復(fù)治療已很難緩解癥狀，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

但田奶奶已72歲高齡，同時(shí)有多種內(nèi)科并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度極大。因此，盆底疾病及康復(fù)MDT團(tuán)隊(duì)匯集包括婦科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、泌尿科、普外科、康復(fù)科等多個(gè)科室的專家，針對田奶奶的病情展開多學(xué)科討論，探討完善的手術(shù)及管理方案，力求在手術(shù)決策、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理等各個(gè)階段均為患者提供全方位保護(hù)。

最終，盆底疾病及康復(fù)MDT團(tuán)隊(duì)為田奶奶成功實(shí)施了腹腔鏡下盆底重建術(shù)。雖然手術(shù)的成功是治療過程的重大階段性勝利，但對于高齡患者來說，術(shù)后的護(hù)理同樣不可忽視。田奶奶在盆底疾病及康復(fù)MDT團(tuán)隊(duì)的精心術(shù)后管理照料下，很快康復(fù)，還和前來陪護(hù)的女兒在盆底治療中心學(xué)習(xí)了盆底鍛煉方法，出院回家后也能自己在家鍛煉。

田奶奶對治療效果十分滿意，同時(shí)也對這種一站式的診療模式贊不絕口。

盆底疾病及康復(fù)MDT團(tuán)隊(duì)將“患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”，通過多學(xué)科合作為患者針對性制定治療方案，從診治決策到術(shù)后管理，全面為患者保駕護(hù)航，自建立以來已完成多例盆底疾病患者的多學(xué)科綜合診療。

盆底治療中心簡介

●浙江蕭山醫(yī)院盆底治療中心是集篩查、診斷、治療、預(yù)防為一體的三級盆底康復(fù)治療中心?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共27人，專職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)6人，高級職稱4人。

●目前常規(guī)開展盆底康復(fù)、手法康復(fù)、腹直肌修復(fù)、WAFF運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體態(tài)修復(fù)、循環(huán)改善、子宮內(nèi)膜修復(fù)等治療內(nèi)容，涵蓋尿失禁、臟器脫垂、性功能障礙、陰道松弛、慢性盆腔痛、外陰白斑、難治性外陰瘙癢、腰背痛、骨盆帶疼痛、盆底肌筋膜疼痛等多個(gè)疑難病種。

●在杭州市盆底康復(fù)質(zhì)控中心的指導(dǎo)下，中心積極參與區(qū)內(nèi)盆底康復(fù)相關(guān)單位完善盆底康復(fù)中心建設(shè)，組建蕭山區(qū)的盆底治療康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，積極開展康復(fù)培訓(xùn)，是院級重點(diǎn)學(xué)科、全國盆底康復(fù)技術(shù)進(jìn)修單位、多家康復(fù)學(xué)院實(shí)習(xí)基地。

●盆底門診：每周一至周日，地點(diǎn)：浙江蕭山醫(yī)院1號樓2樓盆底門診（婦科門診對面）

主治范圍：咳嗽漏尿、尿頻尿急、陰道松馳、慢性疼痛、腰背痛、子宮陰道脫垂、外陰難治性瘙癢、外陰白斑、性欲低下等。

婦科 陳龍

副院長，教授，主任醫(yī)師

全國婦科內(nèi)鏡及陰式手術(shù)專家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)婦科腫瘤學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)主任委員。發(fā)表SCI及國內(nèi)核心期刊論文30余篇，研究成果多項(xiàng)。擔(dān)任多本婦產(chǎn)科臨床雜志編委。

擅長：婦科腫瘤、慢性盆腔痛、不孕不育、盆腔臟器脫垂性疾病及婦科疑難病診治。

專家門診時(shí)間：周二全天、周四上午

婦科 壽堅(jiān)

婦科大主任，主任醫(yī)師

浙江省縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科、杭州市重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)盆底學(xué)組組員、省婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組組員，杭州師范大學(xué)兼職教師，杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)腔鏡學(xué)組與腫瘤學(xué)會(huì)委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合生殖學(xué)組常委。

擅長：婦科腫瘤相關(guān)疾病、不孕不育、婦科疑難病及常見病診治

專家門診時(shí)間：周三、周四全天

婦科 林峰

主任醫(yī)師

婦科三病區(qū)主任，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，對婦科常見病及疑難病診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各類婦產(chǎn)科手術(shù)，尤其擅長婦科宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)及陰式手術(shù)，近年來致力于婦科盆底疾病的手術(shù)治療。

專家門診時(shí)間：周五全天、隔周日全天

婦科 張淑珍

主任醫(yī)師

浙江蕭山醫(yī)院健康促進(jìn)管理中心（盆底防治與生殖整復(fù)）主任。浙江省盆底專委會(huì)委員，優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)孕育與生殖專業(yè)委員會(huì)委員，杭州師范大學(xué)兼職教授。

從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。擅長婦產(chǎn)科慢性盆腔痛、反復(fù)性陰道瘙癢、外陰白斑、性交疼痛、子宮陰道脫垂、陰道松弛等常見病、疑難病的診治，擅長子宮肌瘤、卵巢囊腫、私密整形等手術(shù)，尤其擅長女性盆底康復(fù)。國內(nèi)外發(fā)表論文10余篇，主持省市級課題3項(xiàng)。

門診時(shí)間：周二、周三全天

婦科 喻琴艷

主任醫(yī)師

現(xiàn)任杭州市盆底學(xué)組委員。對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

擅長：產(chǎn)后盆底康復(fù)各類情況、產(chǎn)后各類疼痛的緩解：如產(chǎn)后腰痛、恥骨痛、尾骨痛、會(huì)陰部非感染性疼痛、同房痛等、中老年非骨性原因的慢性腰痛、臀痛等。

專攻：慢性盆腔痛 、青少年生殖健康咨詢、性健康咨詢、性交痛及其它性功能障礙治療。   

門診時(shí)間：周一、周日全天（盆底門診）