小病慢病不出村！蕭山這項(xiàng)服務(wù)體系亮相，不少人已經(jīng)嘗到甜頭

2022年是浙江數(shù)字化改革進(jìn)入深水區(qū)的第一年。蕭山作為醫(yī)療健康數(shù)字化先行試點(diǎn)，在一年多的“健康大腦+智慧醫(yī)療”平臺(tái)建設(shè)中收獲滿滿。

近日，我區(qū)在打造共同富裕新標(biāo)桿進(jìn)程中又放“大招”，“小病慢病不出村”5大數(shù)字化服務(wù)體系亮相，即“慢病配藥不出村”“入院辦理不出村”“監(jiān)測(cè)服務(wù)不出村”“常規(guī)檢驗(yàn)不出村”“康復(fù)護(hù)理不出村”，讓“健康大腦”中147萬(wàn)建檔人群數(shù)據(jù)真正“活”起來(lái)，“用”起來(lái)。

康復(fù)護(hù)理不出村，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

8月3日下午2點(diǎn)，在紅山農(nóng)場(chǎng)同心社區(qū)93歲諸阿婆家來(lái)了3位身穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員，區(qū)中醫(yī)院的專科護(hù)士劉海云就是其中之一，她們此行的目的就是來(lái)給諸阿婆進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、健康巡訪的。

“阿婆，你腳上的傷口已經(jīng)小了一圈了，恢復(fù)蠻好的。血壓152/70，血糖7.27mmol/L，跟之前差不多，平時(shí)多吃點(diǎn)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)……”這已經(jīng)是劉海云第八次來(lái)諸阿婆家了，每次來(lái)她都不忘問(wèn)問(wèn)患者的身體情況，扶著她走兩步，雖然聊得都是生活小事，但是這讓諸阿婆感到很暖心，而劉海云所帶來(lái)的正是我區(qū)最近在力推的“五個(gè)不出村”服務(wù)的其中一項(xiàng)——康復(fù)護(hù)理不出村。

  

在今年3月底，諸阿婆不小心摔了一跤，導(dǎo)致股骨骨折，在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。出院后左髖部切開(kāi)傷口愈合不良，左足后跟皮膚破損嚴(yán)重。這讓家人心疼不已，為了給老人家進(jìn)行治療，每隔幾天就要去一趟醫(yī)院。出門看病成了諸阿婆一家心里的一樁難事。隨著蕭山康復(fù)護(hù)理不出村的服務(wù)推出后，解決了困擾諸阿婆一家的這樁心事。

康復(fù)護(hù)理不出村，這是我區(qū)今年數(shù)字賦能智慧醫(yī)療的一大亮點(diǎn)。除了醫(yī)護(hù)人員貼心的服務(wù)外，背后還有一套強(qiáng)大的技術(shù)支持。劉海云打開(kāi)了健康大腦康復(fù)護(hù)理管理系統(tǒng)，找到了諸阿婆的護(hù)理信息。

她說(shuō)：“你看，我們每次上門進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的信息都在這個(gè)系統(tǒng)上。我們隨身攜帶的血壓儀、血糖儀都能把患者的監(jiān)測(cè)信息實(shí)時(shí)上傳，就連患者的用藥信息、簽約家庭醫(yī)生信息也都記錄在內(nèi)?！?/p>

康復(fù)護(hù)理不出村服務(wù)到底好不好，患者和患者家屬說(shuō)了算。諸阿婆兒子激動(dòng)地說(shuō)：“這么熱的天，醫(yī)護(hù)人員每個(gè)星期準(zhǔn)時(shí)來(lái)我們家，還教我們護(hù)理小常識(shí)，這么好的服務(wù)要推廣，讓更多患者也能體驗(yàn)?！?/p>

對(duì)此，作為五大服務(wù)之一的康復(fù)護(hù)理不出村項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人、蕭山區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)章敏表示，康復(fù)護(hù)理不出村項(xiàng)目啟動(dòng)后，解決一些平時(shí)工作中的一些難點(diǎn)和痛點(diǎn)，精準(zhǔn)篩查居家康復(fù)病人，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)對(duì)接，對(duì)需要康復(fù)的患者進(jìn)行分類管理，同時(shí)健康全周期動(dòng)態(tài)管理隨時(shí)干預(yù)，促進(jìn)了全區(qū)家庭病房建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)+居家上門服務(wù)，為老百姓打通健康生態(tài)圈的“最后一公里”。

數(shù)據(jù)“多跑路”，居民“少跑腿”

蕭山打造新時(shí)代共富新標(biāo)桿，“數(shù)字化”進(jìn)程是打造過(guò)程中的一大亮點(diǎn)。

2021年，我區(qū)通過(guò)“健康大腦”的建設(shè)，將全區(qū)147萬(wàn)建檔人群進(jìn)行了數(shù)據(jù)全量歸集?；凇敖】荡竽X”數(shù)據(jù)資源體系，歸集全區(qū)建檔人口的醫(yī)療、公衛(wèi)、體檢、居民個(gè)人健康數(shù)據(jù)，并融合居民全生命周期健康數(shù)據(jù)，從而清晰的分析出了蕭山區(qū)的群眾健康圖譜。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)在檔管理的兩慢病患者有近22萬(wàn)人，其中高血壓患者就高達(dá)17.1萬(wàn)人，糖尿病4.6萬(wàn)多人，有15萬(wàn)多人在基層就診。如何讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓居民“少跑腿”，如何更好地打通基層就醫(yī)的信息壁壘？如何更為精準(zhǔn)地實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群健康管控？

對(duì)此，區(qū)衛(wèi)健局科教信息科副科長(zhǎng)魯建鋒表示：“今年5月，全區(qū)啟動(dòng)了康復(fù)護(hù)理不出村場(chǎng)景建設(shè)。我們從全區(qū)健康大腦數(shù)據(jù)中把術(shù)后、高齡、失能或半失能患者等人群進(jìn)行篩選，對(duì)符合條件的提供上門護(hù)理或家庭病床服務(wù)。通過(guò)全流程數(shù)字化精準(zhǔn)管理，對(duì)康復(fù)護(hù)理信息、監(jiān)測(cè)信息實(shí)時(shí)上傳健康大腦并推送至家醫(yī)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。必要時(shí)通過(guò)‘健康大腦’的移動(dòng)醫(yī)生、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房系統(tǒng)，啟動(dòng)‘家庭醫(yī)生—全科醫(yī)生—?？漆t(yī)生’家全專三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民不出村也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，繼而實(shí)現(xiàn)基層康復(fù)護(hù)理的規(guī)范化管理?！?/p>

此外，我區(qū)還在“健康大腦”數(shù)據(jù)融合基礎(chǔ)上，同步打造“兩慢配藥不出村”“住院辦理不出村”“監(jiān)測(cè)服務(wù)不出村”“常規(guī)檢驗(yàn)不出村”服務(wù)。通過(guò)“兩慢配藥不出村”服務(wù)實(shí)現(xiàn)兩慢病人服務(wù)篩查，服務(wù)人群提前備藥，藥品信息在線監(jiān)管；通過(guò)“住院辦理不出村”服務(wù)實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)醫(yī)院住院手續(xù)村站辦；通過(guò)“監(jiān)測(cè)服務(wù)不出村”服務(wù)實(shí)現(xiàn)百姓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)周期上傳，其健康數(shù)據(jù)歸集，提供健康風(fēng)險(xiǎn)分析、預(yù)測(cè)、預(yù)警；通過(guò)“常規(guī)檢驗(yàn)不出村”服務(wù)實(shí)現(xiàn)采樣、送檢等各環(huán)節(jié)全流程監(jiān)管，異常結(jié)果危急值預(yù)警。

蕭山推進(jìn)共同富裕新標(biāo)桿標(biāo)，成果看得見(jiàn)。這一系列數(shù)字賦能，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓居民“少跑腿”，讓蕭山百姓“小病慢病不出村”也能享受優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。