95歲獨(dú)居大爺熱出急性腎損傷！高溫之下如何小心謹(jǐn)“腎”？

今年夏天地球熱到多夸張？

北極已經(jīng)可以穿短袖了？

進(jìn)入8月，高溫依舊火熱。

扎心的是，

大范圍持續(xù)高溫馬上登場(chǎng)，

局部還會(huì)40℃。

高溫天帶給人們的不僅有炎熱的感受

還可能會(huì)......

腎損傷！

7月份，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科收治了因連續(xù)高溫，患急性腎損傷的病人30余例。

因?yàn)楣?jié)省慣了，舍不得開空調(diào)的95歲獨(dú)居的沈大爺，三日前開始覺得渾身沒有力氣，食欲越來越差，尿量明顯減少，以為是天氣熱影響了胃口，當(dāng)時(shí)沒有重視，但是一連幾天，病情不見好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重。

于是家人帶沈大爺來我院腎內(nèi)科就診，檢查后發(fā)現(xiàn)肌酐升高至420.8μmol/L（男性正常肌酐范圍為：58.3—106μmol/L），肌酐高說明腎臟受到了一定的損傷，最后沈大爺被診斷為高溫導(dǎo)致的“急性腎損傷”。

目前沈大爺經(jīng)過積極的對(duì)癥治療后，肌酐值逐漸下降，尿量慢慢增加，病情有所好轉(zhuǎn)。

高溫為什么會(huì)傷腎？

夏季高溫環(huán)境下，人體通過呼吸、皮膚蒸發(fā)、出汗帶走的水分增加，體內(nèi)水分含量較低的老年患者，或者大量出汗的重體力勞動(dòng)者（建筑工人、農(nóng)民等），如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，人體就會(huì)容易脫水，那么體內(nèi)有效血容量下降，腎臟血流量不足，會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷。同時(shí)，大量丟失水分會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和酸的堆積，腎臟排毒能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂甚至各個(gè)器官的損傷，最后引起一系列的并發(fā)癥。

此外，隨著電解質(zhì)失衡，人體肌肉容易缺血缺氧發(fā)生肌肉痙攣，肌細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境受到破壞，在高溫的作用下，短時(shí)間內(nèi)釋放出大量肌紅蛋白，出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的相關(guān)癥狀，在流經(jīng)腎臟的時(shí)候，又會(huì)堵塞腎小管，進(jìn)一步加重腎損傷。

面對(duì)高溫天氣

如何小心謹(jǐn)“腎”？

1.避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境。

天氣炎熱時(shí)，保持房間良好的通風(fēng)和適宜的溫度，正午時(shí)分盡量減少出行，外出時(shí)做好防曬。

2.飲食清淡，作息規(guī)律。

適量吃些新鮮蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果，比如西瓜、葡萄等，少食高油高脂類食物，愛喝啤酒配燒烤的朋友更要注意，攝入過多的高嘌呤飲食，加上酒精進(jìn)入身體后代謝產(chǎn)生乳酸，會(huì)抑制尿酸的排出，容易誘發(fā)痛風(fēng)。另外應(yīng)保證充足的睡眠，按時(shí)作息，勞逸結(jié)合。 

3.及時(shí)補(bǔ)充水分，防止身體脫水。

高溫天氣下，應(yīng)增加液體的攝入，如果是在高溫環(huán)境下進(jìn)行體力活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，出汗多時(shí)可飲用淡鹽水或含鉀、鎂等微量元素的運(yùn)動(dòng)型飲料，避免流汗過多引起的電解質(zhì)紊亂，不宜飲用高糖、含酒精、冰凍等飲料。

夏天喝多少水合適？

因人而異，成人24h尿量平均約1500ml。全日少于400ml屬于少尿，少于100ml則為無尿。

正常成年人每日飲水量約1500-1700ml，對(duì)于尿量正常的腎友，酷暑高溫流汗較多可以適當(dāng)增加水分的攝入，若尿色較深、尿量較少，就需要趕快補(bǔ)水。如果是腎結(jié)石病人，則需達(dá)到每日2000-2500ml。 

4.腎病患者需注意。

對(duì)于慢性腎臟病患者一般不建議重體力勞動(dòng)，但即使是輕體力勞動(dòng)或正常鍛煉，也要盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境。除了有明顯水腫、少尿、維持性透析等限制喝水等情況的患者，其他人都應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充水分，保持尿液呈淡黃色或是無色；對(duì)于少尿、無尿、水腫或已經(jīng)透析的腎友，仍須嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，高溫時(shí)應(yīng)避免一次性大量飲水，否則長(zhǎng)期水負(fù)荷過重會(huì)導(dǎo)致高血壓、急性肺水腫、心衰，甚至發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。飲水量可在前一天尿量+500ml的基礎(chǔ)上，根據(jù)出汗量酌情增加。

面對(duì)高溫天氣，預(yù)防尤為重要，一旦出現(xiàn)中暑的癥狀，特別是尿量明顯減少、尿液顏色加深的情況，應(yīng)立即離開高溫環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)需立即前往醫(yī)院就診，及時(shí)檢查尿檢和腎功能。