宮外孕大出血危在旦夕，區(qū)三醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)快速救治轉(zhuǎn)危為安！出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)
近日，在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科、手術(shù)室及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，成功救治一例宮外孕大出血的失血性休克患者。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已出院！
一天夜里，章女士（化名）突感腹部劇烈疼痛、極度不適、難以忍受，被家人送到區(qū)三醫(yī)院就診。
婦科醫(yī)師高青婷接到通知到急診會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，章女士下腹疼痛難忍、面色蒼白、肢體濕冷，心率快，血壓60/40mmHg，處于休克狀態(tài)。據(jù)超聲檢查顯示，章女士盆腹腔都是血，雙側(cè)輸卵管卵巢已被血凝塊包裹看不清。
高青婷考慮宮外孕破裂可能性大，但詢問病史時(shí)，患者否認(rèn)停經(jīng)史，無法確定是否妊娠?！盎颊吒骨粌?nèi)大出血，且持續(xù)在出血。哪怕不是宮外孕，也要先手術(shù)把血止住。”高青婷的第一反應(yīng)就是要止血，挽救患者生命。
匯報(bào)婦科主任、主任醫(yī)師王亞娟，考慮宮外孕破裂可能性大，決定急診行剖腹探查手術(shù)。一邊王亞娟立即趕往醫(yī)院主持搶救，主刀手術(shù)。一邊為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，開放靜脈通路、抽血、補(bǔ)液、導(dǎo)尿、術(shù)前準(zhǔn)備，聯(lián)系麻醉科準(zhǔn)備自體血回輸，聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備開腹手術(shù)，聯(lián)系檢驗(yàn)科準(zhǔn)備輸血，聯(lián)系電生理科……
術(shù)中
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，章女士整個(gè)腹腔充滿血液、血凝塊，剝開血凝塊發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管壺腹部增粗，表面呈紫藍(lán)色，還在不斷地出血?！笆菍m外孕！”，王主任迅速切除該側(cè)輸卵管，患者腹腔內(nèi)出血停止了，血壓逐漸恢復(fù)了。術(shù)中，共從章女士腹腔內(nèi)吸出積血約1500ml，予靜脈補(bǔ)液及自體紅細(xì)胞回輸血約500ml。麻醉黃建華醫(yī)生表示：自體血回輸，可以減少患者輸血的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，同時(shí)也降低醫(yī)療費(fèi)用。
此次，章女士若再晚來醫(yī)院幾個(gè)小時(shí)，就有可能因?yàn)槭а孕菘硕鴨适?！由于診斷和搶救及時(shí)，患者生命體征很快得到基本恢復(fù)，沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后6小時(shí)患者就下床活動(dòng)了，手術(shù)后4天便順利出院。
宮外孕是什么
婦科主任、主任醫(yī)師王亞娟介紹，宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的其他位置著床和發(fā)育，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠。最常見的宮外孕部位就是輸卵管。當(dāng)孕卵生長(zhǎng)到一定程度，由于輸卵管管腔狹窄，漿肌層薄弱，就會(huì)自動(dòng)破裂或在某種外力的作用下發(fā)生破裂出血。由于血液大量積存在盆腹腔里，初期很容易被忽略，但宮外孕破裂出血量快而且猛，短期內(nèi)便可引起失血性休克，危及患者生命。
宮外孕如何治療
宮外孕是威脅育齡女性生命安全的婦科疾病，但只要盡早診斷和積極治療，可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，手術(shù)治療宮外孕的最佳治療技術(shù)為宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。
蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科自2003年開展宮腹腔鏡手術(shù)以來，每年約開展手術(shù)近400例，普遍應(yīng)用于異位妊娠（宮外孕）、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮腺肌病等婦科疾病，技術(shù)嫻熟。
宮外孕的早期癥狀有哪些
停經(jīng)史，伴有下腹痛。一般多有停經(jīng)史，停經(jīng)后出現(xiàn)突發(fā)下腹痛，或感下腹脹，主要表現(xiàn)為下腹墜痛，有排便感，有時(shí)呈劇痛，伴有冷汗淋漓，頭暈乏力，如有破裂，患者會(huì)突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，還會(huì)伴有惡心嘔吐等癥狀。
陰道出血。陰道內(nèi)有不規(guī)則出血現(xiàn)象，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但會(huì)淋漓不凈，當(dāng)然出現(xiàn)這種情況時(shí)還要進(jìn)一步檢查排除先兆流產(chǎn)可能。
暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會(huì)導(dǎo)致血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)皮膚蒼白，四肢濕冷，心律加快，呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重致暈厥，昏迷，危及生命。所以一旦有上述癥狀均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
醫(yī)生提醒
王亞娟提醒，生育年齡的婦女，出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀可能是妊娠的早期癥狀，一定要引起警惕，及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查排除宮外孕。尤其是發(fā)生劇烈腹疼、暈厥，應(yīng)以最快的速度去醫(yī)院就診治療。
