生長棒+胸廓成形！來自旺蒼的8歲女孩小馨馨成功接受手術(shù)

近日，來自四川旺蒼的8歲小女孩小馨馨在全麻下成功接受了脊柱矯形手術(shù)，目前恢復(fù)情況良好。

謀勝于“決戰(zhàn)”之前

“她體重太輕了，手術(shù)中一定要注意控制出血量……”“錐體還有多節(jié)段畸形，生長棒放置也要仔細(xì)地找個(gè)合適的位置……”7月8日，來自蕭山中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、影像科等各路大咖齊聚脊柱矯形科，共同為來自四川省廣元市旺蒼縣的兩位脊柱畸形患者進(jìn)行術(shù)前綜合會(huì)診研討。

據(jù)脊柱矯形科主任李偉介紹，此次討論的兩個(gè)病例各有難點(diǎn)。小女孩馨馨今年8歲，體重17千克，只有正常孩子的70%左右，術(shù)中存在血容量不足的危險(xiǎn)，所以手術(shù)時(shí)長一定要嚴(yán)格控制；另外小女孩還有骨性縱裂和脊髓栓系綜合癥，脊髓和正常人相比有移位和拉伸等情況，術(shù)中稍有不當(dāng)有癱瘓危險(xiǎn)，術(shù)中操作需要特別精細(xì)；患兒還有多發(fā)并肋和胸廓畸形，對心肺系統(tǒng)功能有嚴(yán)重影響，也增加了手術(shù)難度；患兒還存在多節(jié)段椎體畸形，對生長棒手術(shù)也是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

58歲的孫大媽患脊柱側(cè)彎40余年，伴慢性阻塞性肺疾病7年多，入院后孫大媽的血?dú)夥治龆啻伪粓?bào)告危急值，體檢發(fā)現(xiàn)其肺功能通氣障礙，心電圖顯示三聯(lián)律；孫大媽基礎(chǔ)疾病多，為術(shù)中及術(shù)后呼吸道管理增加了難度，同時(shí)還有肺心病的危險(xiǎn)，對脊柱矯形手術(shù)是一個(gè)全方位、綜合性的考驗(yàn)。

與會(huì)專家們圍繞脊柱矯形手術(shù)這個(gè)核心，根據(jù)兩位患者的具體病情開展了精細(xì)化“戰(zhàn)備”綜合分析，抓好“4個(gè)精細(xì)”——精細(xì)手術(shù)方案、精細(xì)裝備物資、精細(xì)應(yīng)急準(zhǔn)備、精細(xì)術(shù)后恢復(fù)，為即將開始的脊柱矯形手術(shù)保駕護(hù)航。

8歲女孩小馨馨成功接受手術(shù)

在專題術(shù)前綜合會(huì)診研討后，已形成了完備的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后診療與應(yīng)急方案，7月13日，8歲小女孩馨馨在全麻下接受了“脊柱側(cè)彎畸形截骨矯形植骨融合生長棒矯形內(nèi)固定術(shù)（生長棒雜交手術(shù)）+胸廓成形術(shù)”，術(shù)中蕭山中醫(yī)院脊柱專家全仁夫與李偉憑借300余例的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為小患者先天性多發(fā)畸形脊柱和胸廓的特殊性保駕護(hù)航。

由于小馨馨骨質(zhì)嬌嫩，術(shù)中在O-臂導(dǎo)航下，醫(yī)生們選用較粗螺釘精準(zhǔn)置釘，提高了螺釘?shù)陌殉至?。手術(shù)中，多枚螺釘都一次置釘成功。頂椎截骨嚴(yán)格控制出血，術(shù)中注意保護(hù)脊髓神經(jīng)。頂椎截骨后，閉合截骨面及生長棒撐開時(shí)均未出現(xiàn)螺釘松動(dòng)，矯形效果理想。整個(gè)手術(shù)僅用2小時(shí)，手術(shù)非常順利，術(shù)中出血僅為150ml，術(shù)后肌力正常、神經(jīng)完好無損，側(cè)凸矯正達(dá)到預(yù)期?；純盒乩尚涡g(shù)后，胸廓畸形也得到了明顯改觀。目前，正在進(jìn)一步康復(fù)中。

據(jù)了解，今年6月，蕭山中醫(yī)院“重塑人生脊梁”公益項(xiàng)目落地旺蒼。專家團(tuán)隊(duì)在旺蒼開展了脊柱畸形患者篩查，有10余位患者成為首批受益者。6月下旬，該批篩查患者陸續(xù)來蕭進(jìn)行手術(shù)治療，目前已有2位患者成功接受了脊柱矯形手術(shù)。