重返光明的背后，一位眼科醫(yī)生和白內(nèi)障患者的故事

自1996年開始，每年的6月6日被確定為“全國愛眼日”。今年是第27個(gè)“愛眼日”，浙江蕭山醫(yī)院眼科主任盧效友，想講講這些年他和白內(nèi)障患者的幾個(gè)故事。（注：下文中的“我”均代表盧主任）

與耳聾老人手寫交流

我是從2013年9月開始做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，至今已近9年。隨著這些年手術(shù)量的逐漸增多，很多老人術(shù)后來復(fù)查我雖都認(rèn)識(shí)，但已對(duì)不上名字。不過其中有一些“特殊”的患者，盡管手術(shù)已過去好多年，但手術(shù)過程中的一些故事到現(xiàn)在我還記憶猶新。

記得2017年9月，有一位湖州的退休設(shè)計(jì)師老人來到我診間。他是一位雙耳全聾多年的老人，在門診時(shí)我倆只能在紙上手寫完成整個(gè)看病過程。老人兒子告訴我，在來本院之前，老人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都因?yàn)榻涣骼щy沒有下定決心手術(shù)。或許是我的耐心打動(dòng)了老人，他和兒子商量后決定讓我給他做白內(nèi)障。雙眼兩次手術(shù)的術(shù)前談話和術(shù)后告知我倆全程都是手寫交流，老人思路清晰，字體娟秀，至今我還保留著當(dāng)時(shí)的幾頁手稿。

老人寫了長長的一封信，描述自己術(shù)后生活可以自理，能夠讀書看報(bào)的喜悅，感謝我的不怕麻煩和有問必答。

第一次站著做白內(nèi)障手術(shù)

通常，眼科醫(yī)生都是坐著做白內(nèi)障手術(shù)的，左腳踩顯微鏡腳踏，右腳踩超乳腳踏，身體重心固定在臀部，這樣雙手眼內(nèi)操作才能穩(wěn)當(dāng)。但在2018年7月8日，我遇到一位重度駝背的老人，怎么調(diào)節(jié)手術(shù)床都無法讓我夠得到能看清手術(shù)顯微鏡的高度，以致于我只能第一次嘗試站著做白內(nèi)障手術(shù)。

站著為駝背老人做白內(nèi)障

手術(shù)中我靠左腳站立支撐，用自己的肚腹頂住手術(shù)床頭來固定上肢，手術(shù)中右腳還要頻繁抬起，凌空踩超乳機(jī)的腳踏，患者頭略歪手術(shù)眼離開顯微鏡視野時(shí)，我也只能克服，因?yàn)樽竽_無法離地去調(diào)節(jié)顯微鏡……

手術(shù)結(jié)束時(shí)，我出了一身汗，左腳又酸又脹，老人的頭也歪向了一邊，額頭也是汗，我知道對(duì)于一個(gè)側(cè)臥幾十年無法躺平的老人，頭擺正仰臥10分鐘對(duì)她來說也已用盡全力。

后來我還遇到過胸椎畸形的病人，也是這樣站著完成手術(shù)。站著做白內(nèi)障手術(shù)對(duì)眼科醫(yī)生來說是很大的挑戰(zhàn)，因?yàn)樾g(shù)中不容許有任何意外發(fā)生。

6分32秒，這是我最快的一次手術(shù)

2021年6月2日，我收治了一個(gè)肥厚性心肌病伴房顫、心肺腎功能不全、聽力幾乎喪失、雙眼幾乎看不見又無法交流的老人。術(shù)前心內(nèi)科吳飛飛副主任醫(yī)師明確告訴我，根據(jù)老人的心功能，術(shù)中發(fā)生腦中風(fēng)和猝死的風(fēng)險(xiǎn)極大。她說這是我的白內(nèi)障手術(shù)病人中，術(shù)前請(qǐng)她會(huì)診的心臟功能最差的一個(gè)。只有在手術(shù)時(shí)間盡可能短、沒有疼痛刺激的情況下，才可以酌情嘗試手術(shù)，但術(shù)前一定要告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)…聽完后我猶豫了。

老人的兩個(gè)女兒來見我，一定請(qǐng)求讓我給她們父親做白內(nèi)障。因?yàn)閹缀跏鞯睦先松顭o法自理，有時(shí)候女兒早上離家前把一碗飯放在桌上，因老人看不清碗筷，一直到傍晚女兒下班回家，碗里的飯菜也幾乎一口未動(dòng)，而且還多次摔跤，兩個(gè)女兒希望父親手術(shù)后能看得清家人、看得見飯菜，生活不至于過得那么痛苦。

為嚴(yán)重心功能不全的老人做白內(nèi)障

在子女的再三請(qǐng)求下，我動(dòng)搖了，還是打算闖一下，因?yàn)槔先诉@次不手術(shù)以后就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。在麻醉科陸文英副主任的全程管控下，我竭盡全力用最快的速度完成了手術(shù)…結(jié)束時(shí)護(hù)士告訴我用時(shí)6分32秒！比平時(shí)的手術(shù)時(shí)間縮短了近一半。

為患“舞蹈癥”的老人做手術(shù)

2021年11月15日，我遇到一個(gè)患舞蹈癥十多年的老人。給老人打了球后麻醉，但躺在手術(shù)床上她依舊控制不住手舞足蹈，頭頸搖擺，手術(shù)根本無法正常進(jìn)行。

多名助手協(xié)助下為舞蹈癥患者做白內(nèi)障手術(shù)

我只好叫助手來協(xié)助，一個(gè)按頭，一個(gè)按雙腳，還有一個(gè)濕角膜。即便這樣，做著做著，老人頭部就開始強(qiáng)烈擺動(dòng)，手術(shù)眼就開始離開顯微鏡的視野。擺好頭位，又離開…周而復(fù)始，手術(shù)在老人頭部不停地?fù)u擺中艱難完成。手術(shù)結(jié)束后，按頭和按腳的兩個(gè)助手都已近癱軟，所幸沒有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。第二天出院時(shí)，老人搖擺著握著我的手，向我們道謝。

第一次在導(dǎo)光纖維照明下做白內(nèi)障

2022年3月21日，我為一位只能看到手影晃動(dòng)的特殊老人做白內(nèi)障，特殊在哪里呢？原來老人這只眼除了有白內(nèi)障還有嚴(yán)重的角膜白斑，角膜混濁到顯微鏡下也看不清晶狀體的精細(xì)結(jié)構(gòu)，那手術(shù)還怎么做呢？

向右滑動(dòng)查看更多 >

于是，我第一次嘗試在導(dǎo)光纖維的照明下做白內(nèi)障，手術(shù)中一個(gè)助手握住伸入眼內(nèi)的光纖，一個(gè)助手濕角膜?？杉幢阌泄饫w輔助照明，我的每一個(gè)手術(shù)步驟依然是在模糊不清的狀態(tài)下憑著手指關(guān)節(jié)多年的習(xí)慣動(dòng)作來完成。第二天，0.25的視力恢復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過老人和我的預(yù)期。

這樣的故事還有許多，我很感謝這些病人，他們給了我莫大的信任，使我這些年能挑戰(zhàn)很多疑難的白內(nèi)障手術(shù)。

當(dāng)術(shù)后拆開紗布，看到病人因重新看清這個(gè)世界而流露出來的喜悅和興奮，那是我倍感欣慰的時(shí)刻，這不斷激勵(lì)著我繼續(xù)前行，為更多的白內(nèi)障病人帶去光明。

專家簡介

盧效友 主任醫(yī)師眼科主任

杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)青年委員，蕭山區(qū)中青年名醫(yī)，擅長微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，手術(shù)病人的年齡覆蓋從1-100歲。

專家門診時(shí)間：每周一上午