重返光明的背后，一位眼科醫(yī)生和白內障患者的故事

自1996年開始，每年的6月6日被確定為“全國愛眼日”。今年是第27個“愛眼日”，浙江蕭山醫(yī)院眼科主任盧效友，想講講這些年他和白內障患者的幾個故事。（注：下文中的“我”均代表盧主任）

與耳聾老人手寫交流

我是從2013年9月開始做白內障超聲乳化手術，至今已近9年。隨著這些年手術量的逐漸增多，很多老人術后來復查我雖都認識，但已對不上名字。不過其中有一些“特殊”的患者，盡管手術已過去好多年，但手術過程中的一些故事到現在我還記憶猶新。

記得2017年9月，有一位湖州的退休設計師老人來到我診間。他是一位雙耳全聾多年的老人，在門診時我倆只能在紙上手寫完成整個看病過程。老人兒子告訴我，在來本院之前，老人已經輾轉多家醫(yī)院，都因為交流困難沒有下定決心手術?；蛟S是我的耐心打動了老人，他和兒子商量后決定讓我給他做白內障。雙眼兩次手術的術前談話和術后告知我倆全程都是手寫交流，老人思路清晰，字體娟秀，至今我還保留著當時的幾頁手稿。

老人寫了長長的一封信，描述自己術后生活可以自理，能夠讀書看報的喜悅，感謝我的不怕麻煩和有問必答。

第一次站著做白內障手術

通常，眼科醫(yī)生都是坐著做白內障手術的，左腳踩顯微鏡腳踏，右腳踩超乳腳踏，身體重心固定在臀部，這樣雙手眼內操作才能穩(wěn)當。但在2018年7月8日，我遇到一位重度駝背的老人，怎么調節(jié)手術床都無法讓我夠得到能看清手術顯微鏡的高度，以致于我只能第一次嘗試站著做白內障手術。

站著為駝背老人做白內障

手術中我靠左腳站立支撐，用自己的肚腹頂住手術床頭來固定上肢，手術中右腳還要頻繁抬起，凌空踩超乳機的腳踏，患者頭略歪手術眼離開顯微鏡視野時，我也只能克服，因為左腳無法離地去調節(jié)顯微鏡……

手術結束時，我出了一身汗，左腳又酸又脹，老人的頭也歪向了一邊，額頭也是汗，我知道對于一個側臥幾十年無法躺平的老人，頭擺正仰臥10分鐘對她來說也已用盡全力。

后來我還遇到過胸椎畸形的病人，也是這樣站著完成手術。站著做白內障手術對眼科醫(yī)生來說是很大的挑戰(zhàn)，因為術中不容許有任何意外發(fā)生。

6分32秒，這是我最快的一次手術

2021年6月2日，我收治了一個肥厚性心肌病伴房顫、心肺腎功能不全、聽力幾乎喪失、雙眼幾乎看不見又無法交流的老人。術前心內科吳飛飛副主任醫(yī)師明確告訴我，根據老人的心功能，術中發(fā)生腦中風和猝死的風險極大。她說這是我的白內障手術病人中，術前請她會診的心臟功能最差的一個。只有在手術時間盡可能短、沒有疼痛刺激的情況下，才可以酌情嘗試手術，但術前一定要告知相關風險…聽完后我猶豫了。

老人的兩個女兒來見我，一定請求讓我給她們父親做白內障。因為幾乎失明的老人生活無法自理，有時候女兒早上離家前把一碗飯放在桌上，因老人看不清碗筷，一直到傍晚女兒下班回家，碗里的飯菜也幾乎一口未動，而且還多次摔跤，兩個女兒希望父親手術后能看得清家人、看得見飯菜，生活不至于過得那么痛苦。

為嚴重心功能不全的老人做白內障

在子女的再三請求下，我動搖了，還是打算闖一下，因為老人這次不手術以后就沒有手術機會了。在麻醉科陸文英副主任的全程管控下，我竭盡全力用最快的速度完成了手術…結束時護士告訴我用時6分32秒！比平時的手術時間縮短了近一半。

為患“舞蹈癥”的老人做手術

2021年11月15日，我遇到一個患舞蹈癥十多年的老人。給老人打了球后麻醉，但躺在手術床上她依舊控制不住手舞足蹈，頭頸搖擺，手術根本無法正常進行。

多名助手協(xié)助下為舞蹈癥患者做白內障手術

我只好叫助手來協(xié)助，一個按頭，一個按雙腳，還有一個濕角膜。即便這樣，做著做著，老人頭部就開始強烈擺動，手術眼就開始離開顯微鏡的視野。擺好頭位，又離開…周而復始，手術在老人頭部不停地搖擺中艱難完成。手術結束后，按頭和按腳的兩個助手都已近癱軟，所幸沒有發(fā)生手術并發(fā)癥。第二天出院時，老人搖擺著握著我的手，向我們道謝。

第一次在導光纖維照明下做白內障

2022年3月21日，我為一位只能看到手影晃動的特殊老人做白內障，特殊在哪里呢？原來老人這只眼除了有白內障還有嚴重的角膜白斑，角膜混濁到顯微鏡下也看不清晶狀體的精細結構，那手術還怎么做呢？

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于是，我第一次嘗試在導光纖維的照明下做白內障，手術中一個助手握住伸入眼內的光纖，一個助手濕角膜?？杉幢阌泄饫w輔助照明，我的每一個手術步驟依然是在模糊不清的狀態(tài)下憑著手指關節(jié)多年的習慣動作來完成。第二天，0.25的視力恢復遠遠超過老人和我的預期。

這樣的故事還有許多，我很感謝這些病人，他們給了我莫大的信任，使我這些年能挑戰(zhàn)很多疑難的白內障手術。

當術后拆開紗布，看到病人因重新看清這個世界而流露出來的喜悅和興奮，那是我倍感欣慰的時刻，這不斷激勵著我繼續(xù)前行，為更多的白內障病人帶去光明。

專家簡介

盧效友 主任醫(yī)師眼科主任

杭州市醫(yī)學會眼科分會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會眼科分會青年委員，蕭山區(qū)中青年名醫(yī)，擅長微切口白內障超聲乳化手術，手術病人的年齡覆蓋從1-100歲。

專家門診時間：每周一上午