左右手血壓相差近40mmHg，原來是手臂“偷”了腦子的血！

近日，蕭山的李先生因?yàn)楣钦蹃淼搅耸捝街嗅t(yī)院住院治療。住院期間，醫(yī)生在進(jìn)行健康詢問時(shí)，李先生的一句“頭暈不適”引起了醫(yī)生的注意。隨后在測量患者血壓時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左右手臂血壓差距很大，達(dá)到40毫米汞柱。正常情況下，人體兩側(cè)上肢的血壓會(huì)略有差別，一般不超過5-10毫米汞柱。這引起了醫(yī)生的警覺，隨后李先生被轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)一步就診。

平常生活中，李先生就時(shí)不時(shí)會(huì)頭暈頭痛，但是第二天這樣的癥狀又會(huì)消失，對此李先生以為是小毛病，壓根就沒放在心上。

為何同時(shí)測量兩只手的血壓差別這么大呢？

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科主任劉喆接到消息后來到了病房?；颊咦髠?cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)幾乎摸不到，再加上雙上肢收縮壓壓差大的情況，劉喆心里有了預(yù)判，極有可能是左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄所致。隨后李先生的血管造影結(jié)果出來，證實(shí)了他的判斷：造影提示該患者左鎖骨下動(dòng)脈閉塞。左鎖骨下動(dòng)脈閉塞，供應(yīng)腦部的血液會(huì)逆流進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈，也被稱為“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？對此，劉喆說：“由于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞，血流不暢，導(dǎo)致血液壓力不足，不僅無法向頭部供血，還因?yàn)楫a(chǎn)生了‘虹吸效應(yīng)’，腦部血液‘逆行’流向了左臂。通俗地講，就是手臂‘偷’了腦子的血。這種情況下，如果沒有解除血管堵塞，患者會(huì)由于長期的腦供血不足，出現(xiàn)頭昏眼花，甚至肢體輕癱、視力障礙等癥狀?！?/p>

只要解決血管閉塞就可以解決患者所有癥狀。為此，劉喆團(tuán)隊(duì)為該患者進(jìn)行了經(jīng)皮鎖骨下動(dòng)脈血管成形術(shù)+支架植入術(shù)。整個(gè)手術(shù)十分順利，術(shù)后狹窄的血管恢復(fù)了暢通，患者雙側(cè)血壓一致，頭暈癥狀也消失了。

劉喆表示，盜血綜合征的病因可能是動(dòng)脈粥樣硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈受壓、先天性動(dòng)脈畸形（先天性狹窄、離斷、走形發(fā)育異常等）、鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈的動(dòng)靜脈瘺等。其中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的盜血綜合征患者中以老年多發(fā)，男性居多，而且常見于左側(cè)。多發(fā)性大動(dòng)脈炎鎖骨下動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致盜血綜合征常見于年輕女性，通常是幾條頸部大血管同時(shí)受累。而且這個(gè)情況很容易被誤認(rèn)為普通的高血壓，如果擅用降血壓和擴(kuò)張血管的藥物，盜血很可能會(huì)加重。

對此，劉喆提醒廣大市民，如果出現(xiàn)不明原因暈眩、昏厥等癥狀，同時(shí)伴有上肢缺血性癥狀，如肢體輕癱、間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等，可以測測雙側(cè)血壓。如果左右手血壓相差20毫米汞柱以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。