【航塢醫(yī)享】規(guī)范化篩查，遠(yuǎn)離乳腺癌

母親節(jié)剛過(guò)，許多媽媽都收到各式各樣的禮品。但其實(shí)最珍貴的禮物是“安康”。今天我們來(lái)談?wù)勁匀橄侔?/p>

前來(lái)乳腺門診就診的女性患者，涉及各個(gè)年齡段，大都有著焦慮心態(tài)，擔(dān)心自己的乳腺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性？雖然檢查后多數(shù)為良性結(jié)節(jié)及乳腺腺病，但是也有不低的比例是乳腺惡性腫瘤。

蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院外科近期收治的李女士（化名），其從未進(jìn)行過(guò)乳腺癌篩查。一月前洗澡時(shí)觸及乳房腫塊后才來(lái)到區(qū)二醫(yī)院就診。經(jīng)檢查李女士左乳低回聲結(jié)節(jié)已達(dá)2.8*2.3cm，需要立即手術(shù)治療。突如其來(lái)的打擊讓李女士的精神一時(shí)陷入低落。“雖然腫塊較大，但幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在最重要的是要積極配合治療，一切為時(shí)未晚?！碧m志軍醫(yī)生的話讓李女士重拾信心，經(jīng)過(guò)深思熟慮，她決定在二院接受手術(shù)。

最終，李女士接受了左乳腫塊切除術(shù)+左乳癌改良根治術(shù)。目前已出院，正在為接受后續(xù)治療做準(zhǔn)備。

蘭志軍醫(yī)生提醒：乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已躍居女性惡性腫瘤第一位。規(guī)范化的乳腺癌篩查是實(shí)現(xiàn)乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要途徑；另外，每月規(guī)范的乳腺自檢，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌有一定的積極意義。如果您篩查或自檢發(fā)現(xiàn)乳腺異常，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診，乳腺外科專家將為您提供專業(yè)的檢查和指導(dǎo)。

乳腺癌早期診斷手段

1.乳腺癌篩查及自查；

2.影像學(xué)：B超、鉬靶、MRI；

3.包塊穿刺病理學(xué)檢查；

4.乳腺癌的排除方法：每月自查、積極參與乳腺癌篩查、單位體檢等；

5.醫(yī)院就診：B超、鉬靶、MRI等檢查、必要時(shí)活檢。

乳腺癌篩查如何進(jìn)行

一般風(fēng)險(xiǎn)人群

1.20歲的女性開始每月進(jìn)行一次乳腺自查，或每年在乳腺外科進(jìn)行外科檢查（更推薦）；

2.35~39歲的女性每1~2年進(jìn)行一次乳腺B超篩查，同時(shí)在這5年當(dāng)中進(jìn)行一次乳腺X線鉬靶篩查；

3.40歲以上的女性每1~2年進(jìn)行一次乳腺X線鉬靶篩查+乳腺B超篩查（聯(lián)合兩種方式可以提高檢出率并降低假陰性、假陽(yáng)性概率）。

高危人群

1.高危人群包括：有遺傳相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（特別是姐妹、母親患乳腺癌）、存在乳腺增生性疾病（如乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生、小葉原位癌）等等；

2.高危人群應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺X線鉬靶篩查+乳腺B超篩查。

怎樣進(jìn)行乳腺自檢

1.哪些人適用？

青春期以后，女性就應(yīng)該對(duì)自己的乳房倍加關(guān)注。

2.哪些時(shí)間可以自檢？

一般每月認(rèn)真檢查一次，檢查時(shí)間選在每次月經(jīng)過(guò)后的1-2周為宜。無(wú)月經(jīng)者每月固定一天。

3.如何自檢？

第一步：站立或坐，下肩膀挺直，雙臂自然下垂，觀察鏡子中的乳房；

第二步：兩上肢上舉過(guò)頭，仔細(xì)觀察乳頭輪廓的任何改變，有無(wú)腫起部分、有無(wú)皮膚微凸或乳頭的回縮，然后雙手叉腰，觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱；

第三步：平臥同側(cè)手上抬至頭頂，對(duì)側(cè)手平攤，輕壓在皮膚上，以乳頭為中心做環(huán)形按壓移動(dòng)。觸診3要點(diǎn)：全面有序、指腹按揉、輕重結(jié)合；

第四步：站立或坐下用拇指和食指輕擠乳頭，觀察有無(wú)溢液。此外站立時(shí)，右手在左腋下用指腹觸診是否有腫大淋巴結(jié)，同樣方法檢查右腋下。

王震宇

主任醫(yī)師

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任，主任醫(yī)師，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，外科學(xué)研究生碩士學(xué)位。一直從事腫瘤外科教學(xué)與臨床工作，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，特別擅長(zhǎng)于甲狀腺、乳腺常見病及疑難雜癥的綜合診治，并對(duì)乳腺癌新輔助化療、輔助化療、內(nèi)分泌治療、生物治療具有較高的造詣，善于將國(guó)際先進(jìn)的診治理念與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合，將乳腺癌根治性治療與美學(xué)、微創(chuàng)有機(jī)結(jié)合，將規(guī)范化治療與個(gè)體化治療有機(jī)結(jié)合。

專家門診時(shí)間：

周四上午（每月第一周、第三周）

蘭志軍

副主任醫(yī)師

外科副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，1994年至今一直從事外科臨床工作。曾在浙醫(yī)一院，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)修。熟練掌握膽囊結(jié)石、疝、大隱靜脈曲張、痔、肛瘺、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤等外科常見手術(shù)，熟悉腔鏡技術(shù)，胸腹部創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)豐富。

專家門診時(shí)間：每周二上午