首戰(zhàn)告捷！第三批西藏患者已全部完成第一階段手術(shù)治療

首戰(zhàn)告捷！截至4月20日，來自西藏色尼地區(qū)的第三批脊柱畸形患者已全部完成第一階段手術(shù)，手術(shù)均非常順利。

旦增達(dá)杰今年12歲，患有嚴(yán)重的先天性脊柱側(cè)彎，看個(gè)頭，他和幼兒園的孩子差不多，身高106cm，體重17Kg。個(gè)頭雖小，但他駝背的程度卻非常嚴(yán)重，側(cè)彎角度高達(dá)122度。

先天性發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、椎體發(fā)育畸形、脊柱僵硬……一系列的難點(diǎn)擺在醫(yī)生的面前，如何最大化確保手術(shù)安全，同時(shí)保障矯形的效果，蕭山中醫(yī)院院長(zhǎng)、脊柱矯形專家全仁夫教授組織了多學(xué)科的術(shù)前討論，麻醉科、呼吸內(nèi)科、腦外科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前疑難病例討論，最后確定手術(shù)方案為“一期頭盆環(huán)牽引+二期截骨矯形聯(lián)合生長(zhǎng)棒內(nèi)固定術(shù)”，目前已完成一期手術(shù)。小達(dá)杰也是目前為止接受該類手術(shù)年齡最小和風(fēng)險(xiǎn)最大的一個(gè)。

脊柱矯形科主任李偉介紹，小達(dá)杰因先天性發(fā)育不良，身高和體重和同齡人相比，明顯瘦小，胸腰段側(cè)后凸嚴(yán)重，椎體廣泛融合，如果直接進(jìn)行截骨，一方面考慮到他的低體重（17Kg），術(shù)中出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加低血容量休克的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面考慮到他的椎體發(fā)育畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)嬌嫩、骨質(zhì)強(qiáng)度較差，部分椎弓根存在缺如等因素給手術(shù)帶來更大的困難這兩方面原因，醫(yī)生們最終確定了一種新的手術(shù)方案。通過兩次手術(shù)，在牽引的過程中，可以改善心肺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，增加體重，改善骨質(zhì)強(qiáng)度，同時(shí)減小側(cè)后凸角度，增加脊柱的柔韌性，為二期手術(shù)的開展做好充足的準(zhǔn)備。

由于小達(dá)杰還在生長(zhǎng)發(fā)育期，他的顱骨和髂骨都尚未發(fā)育完全，顱骨厚度只有3-4mm，約為成人的1/4，頭環(huán)置釘風(fēng)險(xiǎn)很大。置釘太深會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血，置釘太淺就無法達(dá)到頭盆環(huán)牽引的效果。因此一期頭盆環(huán)牽引術(shù)對(duì)于醫(yī)生來說也是極具挑戰(zhàn)性的，在置釘?shù)倪^程中要做到毫厘不差。

“護(hù)士長(zhǎng)，我現(xiàn)在感覺身體狀態(tài)挺好的，雖然裝上了這個(gè)牽引架有點(diǎn)不太習(xí)慣，但是我有信心面對(duì)接下來的第二次手術(shù)！”今年19歲的格桑次成是西藏大學(xué)建筑系學(xué)生，也是本期西藏患者中的隊(duì)長(zhǎng)。他接受一期頭盆環(huán)牽引術(shù)后已經(jīng)一周了，目前每日進(jìn)行頭盆環(huán)高度調(diào)節(jié)，情況穩(wěn)定。他很靦腆，也很堅(jiān)強(qiáng)。他在日記中這樣寫道：“雖然治療過程有些難熬，但是想到做完手術(shù)后可以像正常人一樣做自己喜歡的事情，我就自信滿滿，不用再害怕別人鄙視的眼光，找到工作后可以做自己力所能及的事，去幫助更多的人，做一名社會(huì)有用的人?！?/p>

據(jù)了解，第三批西藏患者一共有6人，年齡最小是10歲，最大是34歲。這批患者中特重度的脊柱畸形患者有4名，最大側(cè)后凸角度達(dá)141度。他們需要接受“一期頭盆環(huán)牽引+二期截骨矯形術(shù)”來完成整個(gè)治療。目前已全部完成一期手術(shù)，可下床活動(dòng)。另外2名患者已分別完成“截骨矯形術(shù)”和“生長(zhǎng)棒內(nèi)固定術(shù)”，目前術(shù)后情況穩(wěn)定，待康復(fù)治療后便可下地行走。