預(yù)防妊娠期糖尿病，消除“甜蜜的煩惱”

在傳統(tǒng)觀念中，孕媽媽是“一人吃兩人補”，因此家人總會變著法地給孕婦進補。殊不知，這給孕媽媽造成了血糖負荷，甚至增加了妊娠期糖尿病的發(fā)生率。據(jù)有關(guān)報道，約6%-9%的孕婦患有糖尿病，其中妊娠期糖尿病約占90%，對媽媽和寶寶來說，危害不容小覷。

孕婦李女士在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院孕檢時，糖耐量試驗異常，診斷為妊娠期糖尿病，在醫(yī)生的治療和科學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)下血糖控制良好，后續(xù)定期監(jiān)測血糖均維持在合理區(qū)間。

據(jù)產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林立華介紹，像孕婦李女士這樣的妊娠期糖尿病患者，臨床中十分普遍，若不及時治療進行血糖控制，可導(dǎo)致巨大兒、早產(chǎn)、死胎，子代可出現(xiàn)兒童期肥胖，成年期糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，屬于高危妊娠，對母嬰均有較大危害，需引起重視。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠24周到28周行糖耐量試驗，若空腹血糖、服糖后1小時血糖、2小時血糖中有1項指標高于正常，診斷為妊娠期糖尿病，簡為GDM，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、經(jīng)常疲乏無力等，但大多數(shù)GDM患者無明顯的臨床表現(xiàn)。

如何知道是否患有妊娠期糖尿病

醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的家族史、既往史、BMI等綜合因素進行判斷，分以下兩種情況：

1.無GDM高危因素：孕24-28周，進行糖耐量試驗（簡稱OGTT）。

2.有GDM高危因素：孕16-18周，進行OGTT。

若結(jié)果為陰性，則孕24-28周，復(fù)測OGTT；若結(jié)果為陽性，即可診斷為GDM；如果持續(xù)尿糖陽性，也會提前篩查GDM。

75g OGTT試驗診斷標準：滿足任意一點血糖異常，即可診斷為GDM。FPG（空腹血糖）≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L。

妊娠期糖尿病有哪些危害

GDM患者的糖代謝大多于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機會增加。若不及時管控，媽媽和寶寶都會“后患無窮”。

對媽媽的危害

短期：妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)。長期：糖代謝異常相關(guān)疾?。ǚ逝?、II型糖尿病等）。

對寶寶的危害

短期：巨大兒、產(chǎn)傷、胎兒生長受限、胎兒死亡、新生兒合并癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥等。

長期：兒童期及成年期肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病危險性增加。

如何預(yù)防妊娠期糖尿病

01

合理飲食

合理安排三餐，酌情添加2-4次中間小餐；把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中，盡量減少血糖水平大幅度的波動；夜間餓時可適當(dāng)添加夜間小吃，如一塊低糖水果、低糖餅干、少量開心果等，使血糖在夜間睡眠時也保持健康的水平，同時保證良好的睡眠。

02

控制體重

每周測量體重，根據(jù)體重增長的情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。孕期維持體重的適宜增長對胎兒的健康至關(guān)重要。

03

科學(xué)鍛煉

運動是維持健康妊娠的重要部分。對于診斷為GDM的孕媽媽來說，它不僅能使體內(nèi)胰島素更好地發(fā)揮作用，也能有效地控制血糖水平。

孕媽媽根據(jù)自身及胎兒情況，采用適度的有氧運動，避免高強度運動。若出現(xiàn)下腹疼痛、陰道出血、心悸、氣促、頭痛、胸痛、疲勞、眩暈、視物模糊、胎動減少、腓腸肌疼痛腫脹等危險信號時應(yīng)停止運動及時就診。

04

定期檢查

定期進行血糖檢測等檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能夠有效地預(yù)防妊娠期糖尿病。

若GDM孕媽媽經(jīng)過“飲食管理+運動鍛煉+血糖監(jiān)測”2周后，若血糖控制不理想，尤其是在飲食控制后易出現(xiàn)饑餓性酮癥，但增加熱量攝入后血糖又超標者，應(yīng)及時就診，進行規(guī)范治療。

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院每周三上午設(shè)立產(chǎn)科營養(yǎng)門診，幫助孕婦合理規(guī)劃飲食、科學(xué)控制孕期體重增長，預(yù)防和減少妊娠期糖尿病等營養(yǎng)代謝疾病發(fā)生，減少妊娠風(fēng)險，促進自然分娩。