尿毒癥大叔肩膀“鉆心痛”，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合解病憂

52歲的徐大叔最近一直比較煩心。

2個(gè)多月前，鉆心般的肩膀痛找上徐大叔，右肩疼得他手不能抬，吃飯、穿衣、上廁所、睡覺(jué)都成問(wèn)題。止痛藥吃了多次，都沒(méi)什么幫助。骨科醫(yī)師診斷徐大伯右肩肌腱撕裂傷，還有積液，建議徐大伯進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，但徐大伯卻很猶豫。

“手術(shù)做還是不做？”

多學(xué)科聯(lián)合開(kāi)出最佳方案

原來(lái)，徐大伯已經(jīng)患有尿毒癥5年，每周要做多次透析，再加上高血壓（徐大伯血壓一度高達(dá)203/116mmhg，正常血壓收縮壓在90-140mmHg，舒張壓在60-90mmHg），多種因素“疊加”，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在不小。再一想到手術(shù)也許會(huì)耽誤透析治療，徐大伯的心情雪上加霜。

肌腱附著部撕裂

肩關(guān)節(jié)滑膜增生與充血

骨科主任醫(yī)師胡鋼鋒團(tuán)隊(duì)與腎內(nèi)科主任醫(yī)師楊?lèi)?ài)華團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診討論，商定治療方案：安排患者入住腎內(nèi)科病房，由腎內(nèi)科護(hù)士護(hù)理，維持患者腹膜透析不中斷；骨科、腎內(nèi)科聯(lián)合查房，全面評(píng)估患者情況；手術(shù)室麻醉科為手術(shù)撐起“保護(hù)傘”……既要做好透析治療，又要順利完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，開(kāi)出了最佳方案。

“終于不疼了”

高興的徐大伯在病房擺出pose

經(jīng)過(guò)腎內(nèi)科精心護(hù)理，徐大伯身體情況穩(wěn)定后接受了手術(shù)。麻醉科醫(yī)生張駿敏為患者進(jìn)行麻醉，骨科胡鋼鋒團(tuán)隊(duì)順利進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)鏡下的SLAP損傷修復(fù)及關(guān)節(jié)松解、清理微創(chuàng)手術(shù)……術(shù)后，徐大伯在腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)照顧下，恢復(fù)情況良好，病情明顯好轉(zhuǎn)，肩膀疼痛基本消失，透析治療也十分順利?！敖K于能抬高手臂了”，在病房走廊，徐大伯輕松地活動(dòng)著肩膀高興地說(shuō)。

“這份好‘運(yùn)氣’，我也輪到了！”

不止一個(gè)受益者

除了徐大伯，腎內(nèi)科病區(qū)的朱奶奶一家也沉浸在順利康復(fù)的喜悅中。

和徐大伯一樣，快到耄耋之年的朱奶奶“當(dāng)時(shí)也愁死了”。因?yàn)榍靶┨煸诩也簧魉さ?，?dǎo)致右肩大結(jié)節(jié)骨折，肩關(guān)節(jié)盂骨折，肩袖損傷。再加上長(zhǎng)期受到尿毒癥的困擾，朱奶奶一家一度也非常擔(dān)心。在骨科、腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合治療護(hù)理下，朱奶奶的肩膀手術(shù)后不再疼痛，睡得好，吃得香，一家人也終于放心了，直言“幸運(yùn)地遇到好醫(yī)生好護(hù)士，不然老人年紀(jì)大了，要吃苦頭”。

術(shù)后第一天，右肩疼痛消失

第二天，朱奶奶能抬起手臂

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院作為蕭山地區(qū)最大的公立醫(yī)院，不僅精準(zhǔn)細(xì)分各科室的亞專(zhuān)科，同時(shí)各科又緊密協(xié)作，多科室聯(lián)合診療成為常規(guī)路徑，進(jìn)一步提高了患者治療效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者真正受益。