短時間內做完3例急性心梗介入手術，他們靠的是什么？
在醫(yī)院里，經常要和時間賽跑的科室很多
心血管內科就是其中之一
特別是急性心?；颊?/p>
一旦疾病發(fā)作
醫(yī)生要迅速通過DSA設備
開通堵塞血管
4月2日中午，
浙江蕭山醫(yī)院胸痛中心
前后相差8分鐘
同時收到兩位急性心?；颊?/p>
心內科用兩臺DSA設備
兩翼齊飛，同時進行手術
剛搶救完兩位病患后
醫(yī)生的電話又響起了……
前后相差8分鐘，兩位心?；颊咄瑫r入院
4月2日，心血管內科（以下簡稱心內科）的非介入手術日，中午12點19分，值班醫(yī)生剛吃完中飯，突然接到急診電話：有胸痛患者，快來急救！
12點27分，前腳一位醫(yī)生剛走，又一通電話打來：又來一位胸痛患者，急性！這種情況很少見，不過大家還是沉著冷靜，按照胸痛急救流程，有條不紊地準備著。
先被送來的王先生（化名）40歲，平時喜歡抽煙，是個機械工人，1小時前正在工作時突發(fā)胸痛，起初未重視，以為忍忍就會好，可半小時后胸痛非但沒有減輕反而加重，如瀕死感，伴大汗淋漓，在家人的陪同下到達我院急診胸痛中心。立即行床邊心電圖提示：廣泛前壁ST段抬高，考慮急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
很快心內科值班醫(yī)生到位，在充分告知家屬相關風險后，建議立即行急診冠脈介入治療，家屬也簽署了知情同意書，正準備送心內科導管室時，王先生突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護提示室顫心率，考慮“阿斯綜合征”發(fā)作，與心肌缺血相關，吳梁安副主任醫(yī)師當機立斷，立即行電除顫后王先生轉為竇性心律，但很快再次出現室顫心律，在反復的電除顫3次后，王先生被送往心導管室行冠脈介入治療。
第二位患者李奶奶（化名）因持續(xù)胸悶1小時不緩解，于12點27分到達急診胸痛中心，床邊心電圖提示：下壁ST段抬高，考慮急性下壁ST段抬高型心肌梗死，在充分評估風險后，李奶奶同樣具有急診冠脈介入手術的指征。
↑↑左圖術前血管閉塞，右圖術后血管開通
心內科一病區(qū)張宗輝主任醫(yī)師和心內科二病區(qū)楊杰主任醫(yī)師分別帶領兩支介入團隊，在兩個DSA介入室，為兩位患者行冠脈介入檢查，在短短的不到20分鐘后，王先生的造影結果提示前降支近中段急性閉塞，李奶奶的造影提示右冠近端閉塞，張主任和楊主任分別為兩位患者行前降支、右冠脈支架植入術，成功開通閉塞血管，術后王先生和李奶奶的胸痛胸悶癥狀均緩解，復查心電圖提示ST段明顯回落，轉至心內科冠心病監(jiān)護病房繼續(xù)接受治療。
剛搶救完，又送來一位急性心?；颊?/p>
剛剛結束兩臺介入手術，還沒來得及松一口氣，楊杰主任又接到了求救電話，77歲的郭奶奶（化名）因“持續(xù)胸痛15小時”到社區(qū)衛(wèi)生院就診，微信傳來心電圖提示急性廣泛前壁ST段抬高，考慮急性心肌梗死。
楊主任一邊指導社區(qū)醫(yī)生立即讓郭奶奶嚼服負荷劑量的抗血小板藥物，讓患者乘坐120通過繞行急診直接送入導管室，一邊開通“胸痛綠色通道”為其辦理入院手續(xù)。
當郭奶奶到達醫(yī)院時，導管室人員均已準備就緒，很快楊主任及其團隊為其實施急診冠脈造影，結果提示前降支近中段次全閉塞狹窄99%，并成功于閉塞血管處植入一枚支架開通血管，手術過程順利。
此時從郭奶奶進入醫(yī)院大門到血流恢復，才過去了11分鐘。
↑↑左圖術前血管閉塞，右圖術后血管開通
初春心血管疾病高發(fā)，醫(yī)生建議：
初春天氣變化大，日夜溫差明顯，是心血管疾病高發(fā)季節(jié)。特別是疫情防控期間，如果長時間待在室內，缺少鍛煉、暴飲暴食、嗜煙、酗酒、作息紊亂、心理壓力大、情緒波動等，這些都是誘發(fā)心肌梗死的重要因素。
專家建議：生活要有規(guī)律，飲食要清淡，合理安排作息時間，在家里也要適當運動；有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患者要堅持規(guī)律服藥，如出現血壓不穩(wěn)波動大，血糖控制不好，新出現心絞痛或心絞痛加重等情況，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下，合理調整治療方案。
對于以往并無基礎疾病，突然出現胸痛癥狀，尤其是伴大汗、嘔吐、惡心等突發(fā)的心慌憋悶，以及勞累、激動等有關的上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等癥狀的，必須盡快就醫(yī)，千萬不要因為拖延錯過最佳搶救時間。
浙江蕭山醫(yī)院于2018年順利通過國家標準版胸痛中心認證。創(chuàng)建胸痛中心，不僅要具備成熟的急性心肌梗死血管再通技術，而且要具備能夠全天候實施急診手術的配合默契的醫(yī)護團隊。醫(yī)院目前擁有3臺DSA（介入導管室）可同時實施心臟手術，有6位具有介入資質且能獨立操作的手術醫(yī)生，確保胸痛患者能得到及時救治。目前醫(yī)院心血管內科技術指標和人力資源配備均達三級甲等醫(yī)院水平。
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學科帶頭人簡介
心內科 郭明
主任醫(yī)師 副院長
心內科大主任，教授，碩士生導師。浙江省特色學科、杭州市重點學科帶頭人。
浙江省醫(yī)學會心血管病分會冠脈學組委員，浙江省中西醫(yī)結合學會心血管病分會委員，浙江省社會辦醫(yī)協會心血管病分會常務委員，杭州市醫(yī)學會心血管病分會委員、冠脈學組副組長，杭州市胸痛聯盟副主席，蕭山區(qū)醫(yī)學會胸痛分會主任委員。擅長復雜冠心病的介入治療、心臟起搏治療、疑難及急危重癥心血管病診療。
