短時間內(nèi)做完3例急性心梗介入手術(shù)，他們靠的是什么？
在醫(yī)院里，經(jīng)常要和時間賽跑的科室很多
心血管內(nèi)科就是其中之一
特別是急性心梗患者
一旦疾病發(fā)作
醫(yī)生要迅速通過DSA設(shè)備
開通堵塞血管
4月2日中午，
浙江蕭山醫(yī)院胸痛中心
前后相差8分鐘
同時收到兩位急性心梗患者
心內(nèi)科用兩臺DSA設(shè)備
兩翼齊飛，同時進行手術(shù)
剛搶救完兩位病患后
醫(yī)生的電話又響起了……
前后相差8分鐘，兩位心?；颊咄瑫r入院
4月2日，心血管內(nèi)科（以下簡稱心內(nèi)科）的非介入手術(shù)日，中午12點19分，值班醫(yī)生剛吃完中飯，突然接到急診電話：有胸痛患者，快來急救！
12點27分，前腳一位醫(yī)生剛走，又一通電話打來：又來一位胸痛患者，急性！這種情況很少見，不過大家還是沉著冷靜，按照胸痛急救流程，有條不紊地準(zhǔn)備著。
先被送來的王先生（化名）40歲，平時喜歡抽煙，是個機械工人，1小時前正在工作時突發(fā)胸痛，起初未重視，以為忍忍就會好，可半小時后胸痛非但沒有減輕反而加重，如瀕死感，伴大汗淋漓，在家人的陪同下到達(dá)我院急診胸痛中心。立即行床邊心電圖提示：廣泛前壁ST段抬高，考慮急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
很快心內(nèi)科值班醫(yī)生到位，在充分告知家屬相關(guān)風(fēng)險后，建議立即行急診冠脈介入治療，家屬也簽署了知情同意書，正準(zhǔn)備送心內(nèi)科導(dǎo)管室時，王先生突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護提示室顫心率，考慮“阿斯綜合征”發(fā)作，與心肌缺血相關(guān)，吳梁安副主任醫(yī)師當(dāng)機立斷，立即行電除顫后王先生轉(zhuǎn)為竇性心律，但很快再次出現(xiàn)室顫心律，在反復(fù)的電除顫3次后，王先生被送往心導(dǎo)管室行冠脈介入治療。
第二位患者李奶奶（化名）因持續(xù)胸悶1小時不緩解，于12點27分到達(dá)急診胸痛中心，床邊心電圖提示：下壁ST段抬高，考慮急性下壁ST段抬高型心肌梗死，在充分評估風(fēng)險后，李奶奶同樣具有急診冠脈介入手術(shù)的指征。
↑↑左圖術(shù)前血管閉塞，右圖術(shù)后血管開通
心內(nèi)科一病區(qū)張宗輝主任醫(yī)師和心內(nèi)科二病區(qū)楊杰主任醫(yī)師分別帶領(lǐng)兩支介入團隊，在兩個DSA介入室，為兩位患者行冠脈介入檢查，在短短的不到20分鐘后，王先生的造影結(jié)果提示前降支近中段急性閉塞，李奶奶的造影提示右冠近端閉塞，張主任和楊主任分別為兩位患者行前降支、右冠脈支架植入術(shù)，成功開通閉塞血管，術(shù)后王先生和李奶奶的胸痛胸悶癥狀均緩解，復(fù)查心電圖提示ST段明顯回落，轉(zhuǎn)至心內(nèi)科冠心病監(jiān)護病房繼續(xù)接受治療。
剛搶救完，又送來一位急性心梗患者
剛剛結(jié)束兩臺介入手術(shù)，還沒來得及松一口氣，楊杰主任又接到了求救電話，77歲的郭奶奶（化名）因“持續(xù)胸痛15小時”到社區(qū)衛(wèi)生院就診，微信傳來心電圖提示急性廣泛前壁ST段抬高，考慮急性心肌梗死。
楊主任一邊指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生立即讓郭奶奶嚼服負(fù)荷劑量的抗血小板藥物，讓患者乘坐120通過繞行急診直接送入導(dǎo)管室，一邊開通“胸痛綠色通道”為其辦理入院手續(xù)。
當(dāng)郭奶奶到達(dá)醫(yī)院時，導(dǎo)管室人員均已準(zhǔn)備就緒，很快楊主任及其團隊為其實施急診冠脈造影，結(jié)果提示前降支近中段次全閉塞狹窄99%，并成功于閉塞血管處植入一枚支架開通血管，手術(shù)過程順利。
此時從郭奶奶進入醫(yī)院大門到血流恢復(fù)，才過去了11分鐘。
↑↑左圖術(shù)前血管閉塞，右圖術(shù)后血管開通
初春心血管疾病高發(fā)，醫(yī)生建議：
初春天氣變化大，日夜溫差明顯，是心血管疾病高發(fā)季節(jié)。特別是疫情防控期間，如果長時間待在室內(nèi)，缺少鍛煉、暴飲暴食、嗜煙、酗酒、作息紊亂、心理壓力大、情緒波動等，這些都是誘發(fā)心肌梗死的重要因素。
專家建議：生活要有規(guī)律，飲食要清淡，合理安排作息時間，在家里也要適當(dāng)運動；有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患者要堅持規(guī)律服藥，如出現(xiàn)血壓不穩(wěn)波動大，血糖控制不好，新出現(xiàn)心絞痛或心絞痛加重等情況，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理調(diào)整治療方案。
對于以往并無基礎(chǔ)疾病，突然出現(xiàn)胸痛癥狀，尤其是伴大汗、嘔吐、惡心等突發(fā)的心慌憋悶，以及勞累、激動等有關(guān)的上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等癥狀的，必須盡快就醫(yī)，千萬不要因為拖延錯過最佳搶救時間。
浙江蕭山醫(yī)院于2018年順利通過國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證。創(chuàng)建胸痛中心，不僅要具備成熟的急性心肌梗死血管再通技術(shù)，而且要具備能夠全天候?qū)嵤┘痹\手術(shù)的配合默契的醫(yī)護團隊。醫(yī)院目前擁有3臺DSA（介入導(dǎo)管室）可同時實施心臟手術(shù)，有6位具有介入資質(zhì)且能獨立操作的手術(shù)醫(yī)生，確保胸痛患者能得到及時救治。目前醫(yī)院心血管內(nèi)科技術(shù)指標(biāo)和人力資源配備均達(dá)三級甲等醫(yī)院水平。
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學(xué)科帶頭人簡介
心內(nèi)科 郭明
主任醫(yī)師 副院長
心內(nèi)科大主任，教授，碩士生導(dǎo)師。浙江省特色學(xué)科、杭州市重點學(xué)科帶頭人。
浙江省醫(yī)學(xué)會心血管病分會冠脈學(xué)組委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病分會委員，浙江省社會辦醫(yī)協(xié)會心血管病分會常務(wù)委員，杭州市醫(yī)學(xué)會心血管病分會委員、冠脈學(xué)組副組長，杭州市胸痛聯(lián)盟副主席，蕭山區(qū)醫(yī)學(xué)會胸痛分會主任委員。擅長復(fù)雜冠心病的介入治療、心臟起搏治療、疑難及急危重癥心血管病診療。
