“我不能吃秋葵，不能吃豆制品……”別怕，我們有專業(yè)的指導(dǎo)！

“我不能吃秋葵”

“我不能吃豆制品”

“我不能吃雞鴨肉”

……

這兩天，杭州市第九人民醫(yī)院康復(fù)科病房來(lái)了一位“挑食”的患者，膳食科送餐員很是苦惱，你為啥都說(shuō)不能吃呢？

營(yíng)養(yǎng)科卞月梅營(yíng)養(yǎng)師了解到這一情況后，迅速查看了該病人的病歷。原來(lái)，這是一位肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?，需要進(jìn)食“低銅飲食”?？磥?lái)患者對(duì)疾病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配和食物選擇存在一些誤區(qū)，于是，營(yíng)養(yǎng)師決定前往病區(qū)為患者排憂解難。

第一站: 康復(fù)科病區(qū)—多學(xué)科診療

營(yíng)養(yǎng)師跟隨康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員一起查房，詳細(xì)了解患者的病情、一般狀況和治療方案，結(jié)合患者病情制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療方案。

第二站：康復(fù)科治療室

在治療期間，營(yíng)養(yǎng)師還利用患者做理療時(shí)的機(jī)會(huì)，對(duì)其進(jìn)行了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)宣教。

宣教內(nèi)容1：這是個(gè)啥疾病？

肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，它還有個(gè)洋氣的名字，叫做Wilson?。╓D）。

通俗來(lái)講，這種疾病就是由于某些基因突變導(dǎo)致ATP酶功能出現(xiàn)缺陷影響了銅的排泄，這些銅無(wú)處可去，只能四處避難，躲避在肝、腦、腎、骨關(guān)節(jié)、角膜等組織里。而這些組織又不喜歡銅，就表現(xiàn)出不同的癥狀，比如肝臟損害、神經(jīng)精神表現(xiàn)、腎臟損害、骨關(guān)節(jié)病等。這個(gè)病全球患病率約為1:2600-1:30000之間，發(fā)病年齡多在5-35歲，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

宣教內(nèi)容2：如何做到低銅飲食？

日常飲食中減少銅的攝入，促進(jìn)銅的排出，能夠減少銅在體內(nèi)的沉積，保護(hù)肝、腎功能，使病情穩(wěn)定，有利于患者的康復(fù)。

低銅膳食的銅含量尚無(wú)明確規(guī)定，一般認(rèn)為每天應(yīng)不超過(guò)1~2mg。秋葵銅含量0.03mg/100g，鴨肉銅含量0.21mg/100g，正常食用即可。

其他飲食原則還包括：

1.保證充足蛋白質(zhì)、能量供給

由于本病常伴有肝硬化，故蛋白質(zhì)和能量必須供應(yīng)充足。奶類的銅含量甚低，可多選用。為了保證無(wú)機(jī)鹽和維生素的供給充足，除盡量選用一些符合要求的蔬菜、水果外，尚可補(bǔ)充鈣劑和維生素制劑。

2.避免食用含銅量多的食物

一般食物：粗糧、巧克力、芝麻、椰子、豌豆、蠶豆、干黃豆、玉米、堅(jiān)果類、菌類、櫻桃等；

軟體動(dòng)物：烏賊、魷魚(yú)、牡蠣、貝螺類；

甲殼類：蝦、蟹以及動(dòng)物的肝、血等。

蔬菜類：薺菜、菠菜、油菜、芥菜、龍須菜等；

某些中藥：如龍骨、牡蠣、蜈蚣、全蝎等；

3.禁用銅制器皿烹調(diào)食物和飲水

4.在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物。由于銅普遍存在于自然食物中，若想保證能量和蛋白質(zhì)的供給充足，則很難做到每日銅的攝入量低于1mg。為此，在進(jìn)餐時(shí)可服用一些減少銅吸收或促進(jìn)銅排泄的藥物，如絡(luò)合劑、鋅劑、四硫鉬酸鹽等。

5.適宜進(jìn)食食物。整體銅含量分布特點(diǎn)：粗糧＞細(xì)糧，海鮮＞一般肉類，綠葉蔬菜＞非綠葉蔬菜；肝、血＞一般肌肉；瘦肉＞肥肉；蛋黃＞蛋白。詳見(jiàn)表1。

第三站：營(yíng)養(yǎng)食堂

此外，營(yíng)養(yǎng)護(hù)師周麗英還每天監(jiān)管治療膳食的完成情況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)廚師進(jìn)行經(jīng)常性培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)廚師低銅飲食的飲食宜忌。

營(yíng)養(yǎng)廚師掌握適宜的制備技術(shù)，按照食譜準(zhǔn)確制作符合治療原則的治療膳食，以滿足患者的飲食需求。

用初心書(shū)寫信仰，用專業(yè)踐行使命！從康復(fù)科多學(xué)科協(xié)作診療到營(yíng)養(yǎng)科專科指導(dǎo)再到膳食科細(xì)心配餐，其中的流程和付出，只為讓更多的患者受益！