李先生肘部疼痛數(shù)月，醫(yī)生巧用關(guān)節(jié)鏡取出數(shù)顆“鵝卵石”

家住安徽的李先生今年55歲，兩月前，李先生在蕭山某工地施工時(shí)突然出現(xiàn)右肘部疼痛、腫脹、右肘關(guān)節(jié)不能伸直及彎曲，嚴(yán)重影響了他的生活和工作。兩個(gè)月來(lái)，李先生曾到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，經(jīng)口服止痛劑、針灸、理療等治療都沒(méi)有什么效果，右肘部疼痛斷斷續(xù)續(xù)，肘關(guān)節(jié)功能也越來(lái)越差，無(wú)奈只能暫停工作。這對(duì)于家庭主力軍的李先生來(lái)說(shuō)猶如晴天霹靂，干不了活，家里的經(jīng)濟(jì)來(lái)源也就斷了。

一周前，李先生在報(bào)紙上看到蕭山中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科診療技術(shù)不錯(cuò)，接近心灰意冷的李先生抱著試試看的心態(tài)，來(lái)到了蕭山中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科診室。接診李先生的是關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師朱芳兵。朱芳兵經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體，結(jié)合患者的病史和相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)李先生右肘部關(guān)節(jié)有腫瘤類(lèi)病變，診斷為“右肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤”，需要住院手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李先生住院第二天，朱芳兵團(tuán)隊(duì)為他施行了“右肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)”。手術(shù)僅用時(shí)30分鐘，切口僅有1厘米。術(shù)中，醫(yī)生在李先生的右肘取出了如“鵝卵石”狀的游離體6枚。術(shù)后第3天，李先生關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，無(wú)血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，順利出院。

↑ 手術(shù)中取出的如“鵝卵石”狀的游離體

關(guān)節(jié)里怎么會(huì)長(zhǎng)出游離體呢？

朱芳兵

蕭山中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師

朱芳兵介紹說(shuō)，李先生手術(shù)中取出的如“鵝卵石”狀的游離體，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤，是由于關(guān)節(jié)外傷或某些特殊病變，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)和其他組織的碎片脫落而積留于關(guān)節(jié)內(nèi)所致。因游離體可因關(guān)節(jié)活動(dòng)而改變其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置，猶如老鼠一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)躥動(dòng)，故又稱(chēng)為“關(guān)節(jié)鼠”。

由于游離體活動(dòng)的特性，很有可能在患者肘部活動(dòng)的時(shí)候，它會(huì)突然卡在關(guān)節(jié)內(nèi)狹窄的某個(gè)地方。這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)難以忍受的疼痛，甚至關(guān)節(jié)會(huì)像上鎖了一樣，不能正常的屈伸，稱(chēng)為“交鎖”。

肘部長(zhǎng)了游離體怎么辦？

朱芳兵表示，關(guān)節(jié)鼠就像跑到鞋子里的小石子，時(shí)不時(shí)會(huì)硌到你的腳，而且非常疼，甚至?xí)涯愕哪_磨破皮，那怎么辦呢？很簡(jiǎn)單，脫掉鞋子，把石子取出來(lái)就好了。

肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，只需要一個(gè)幾毫米的切口，插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，就可多方位偵查。術(shù)中能對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行清理，取出游離體，并對(duì)損傷的結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外形美觀、感染率低等優(yōu)點(diǎn)。但肘關(guān)節(jié)解剖復(fù)雜，關(guān)節(jié)間隙狹小，對(duì)手術(shù)技術(shù)和器械要求很高，醫(yī)生需要有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)及局部解剖知識(shí)，注重手術(shù)細(xì)節(jié)，才能最大限度避免并發(fā)癥地發(fā)生。因此，肘部的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)較大的操作。

如何預(yù)防“關(guān)節(jié)鼠”？

01

平時(shí)我們一定要學(xué)會(huì)保護(hù)好關(guān)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要適度，運(yùn)動(dòng)前后要進(jìn)行熱身、拉伸等準(zhǔn)備活動(dòng)，以免損傷關(guān)節(jié)。若關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的，在運(yùn)動(dòng)上尤其要注意，以適度為準(zhǔn)則，千萬(wàn)不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

02

飲食上可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，經(jīng)常吃點(diǎn)豆制品、蛋奶類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)等食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，保護(hù)好骨骼，延緩體內(nèi)鈣質(zhì)的流失，減慢關(guān)節(jié)的退化速度。

03

目前進(jìn)入冬季，要注意做好關(guān)節(jié)保暖工作，不要受涼。

醫(yī)生提醒

朱芳兵提醒大家，日常生活中我們不可避免地會(huì)受到撞擊傷害或是運(yùn)動(dòng)性傷害，而一些劇烈的、操作不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或是撞擊常常給人們的關(guān)節(jié)帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，處理不當(dāng)會(huì)遺留后遺癥，甚至影響肢體功能，出現(xiàn)各種不適狀況。這些威脅人們身體健康的常見(jiàn)病，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，都會(huì)使身體遭受更為嚴(yán)重的損害，上文中提到的患者李先生就曾在30年前因跌倒致右肘部著地而受過(guò)傷。

若你發(fā)生撞擊傷或運(yùn)動(dòng)性傷害時(shí)，既使當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯不適，也建議到正規(guī)醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或關(guān)節(jié)外科找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生就診，排除外傷造成的關(guān)節(jié)損傷，必要時(shí)接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，以免造成更大的傷害。