一次抱兩是很多孕婦特別羨慕的事，但是多胎妊娠中，無論是孕媽媽還是寶寶都面臨著更多的風(fēng)險。

雙胎孕婦吳女士因“可疑胎兒窘迫”到蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院產(chǎn)科住院，經(jīng)歷了驚心動魄的時刻。

9:00

自然破膜后查房，聽雙胎胎心均無明顯異常。

10:30

急診B超提示一胎胎心持續(xù)減慢，超聲影像科主任謝亞羽馬上聯(lián)系產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林立華，林立華考慮急性胎兒窘迫，立即決定行急診剖宮產(chǎn)。完善術(shù)前準(zhǔn)備，并呼叫手術(shù)室、麻醉科、新生兒科做好搶救準(zhǔn)備。

10:34

入手術(shù)室，行全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)。

10:49、10:51

娩出兩嬰兒，出生時其中一胎系重度窒息，新生兒科醫(yī)生及助產(chǎn)師共同參與新生兒復(fù)蘇及搶救，予以胸外按壓、正壓通氣十分鐘后兩新生兒哭聲響亮，搶救有效。另一邊，林立華、鐘偉青檢查產(chǎn)婦情況并繼續(xù)手術(shù)，剖宮產(chǎn)時間及時，未發(fā)生各類異常。

林立華介紹，多胎妊娠孕產(chǎn)婦妊娠劇吐、貧血、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率是單胎妊娠的數(shù)倍。隨著多胎妊娠產(chǎn)科并發(fā)癥的明顯增加，胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)生長受限、臍帶脫垂、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血的發(fā)生率明顯升高，新生兒死亡率顯著升高，存活新生兒此后的體格發(fā)育落后。

林立華提醒，多胎孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險大，定期產(chǎn)檢，在孕期要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，盡量降低妊娠風(fēng)險。聽取產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，注意妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等任何不適要及時就醫(yī)檢查，積極治療；臨近預(yù)產(chǎn)期，應(yīng)早些入院待產(chǎn)，預(yù)防胎膜早破等緊急情況發(fā)生。

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想讓雙胎寶寶順利降生，該怎么做

①孕期補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)：使用含高蛋白、高維生素及必需脂肪酸的食物，注意補(bǔ)充鐵、葉酸及鈣，預(yù)防貧血。

②預(yù)防早產(chǎn)：媽媽應(yīng)增加每日臥床時間，減少活動量，一旦出現(xiàn)宮縮及陰道流液，應(yīng)住院治療。

③及時防治妊娠期并發(fā)癥：若在妊娠期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等應(yīng)及早治療。

④監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況：B超定期隨訪。若發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，尤其是連體雙胎，應(yīng)及早終止妊娠。妊娠晚期確定胎位對分娩方式選擇有幫助。

什么時候需要終止妊娠

雙胎妊娠的胎兒預(yù)后取決于絨毛膜性，若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時終止妊娠：

①胎兒畸形，如連體雙胎。

②母親有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥如子癇，不允許繼續(xù)妊娠。

③合并急性羊水過多，壓迫癥狀明顯，孕婦出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重不適。

④已到預(yù)產(chǎn)期未臨產(chǎn)，胎盤功能減退者。

分娩室，應(yīng)選擇哪種方式

多數(shù)雙胎妊娠能經(jīng)陰道分娩，若出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

①第一胎兒為肩先露、臀先露。

②宮縮乏力致產(chǎn)程延長，經(jīng)保守治療效果不佳。

③出現(xiàn)胎兒窘迫，且短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩結(jié)束。

④聯(lián)體雙胎>26周。

⑤嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥需盡快終止妊娠，如胎盤早剝。 

由于多胎妊娠產(chǎn)后出血風(fēng)險較高，不管是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，均需積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

總結(jié)

雖然多胎妊娠媽媽患母胎并發(fā)癥風(fēng)險較大，但是嚴(yán)密的孕期管理將能大大減少母胎并發(fā)癥的風(fēng)險，孕媽也不要過于擔(dān)心。