跨越山川浙水，共譜旺蒼健康新篇章。8月28 日，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院的第二批援川醫(yī)療隊(duì)赴四川省廣元市旺蒼縣，專業(yè)醫(yī)療人員為四川醫(yī)療帶去經(jīng)驗(yàn)，為四川百姓帶去健康。抵達(dá)四川近一個(gè)月的他們，各展所長(zhǎng)，已經(jīng)開(kāi)啟了診療、帶教、培訓(xùn)、演練等一系列工作…….

韓毅

看齊先進(jìn)模式 改革不掉隊(duì)

為緩解百姓群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，進(jìn)一步為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全國(guó)醫(yī)療改革如火如荼地進(jìn)行著，醫(yī)保支付改革就是其中的關(guān)鍵一環(huán)。DRGs作為新的醫(yī)保支付方式改革模式，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用精細(xì)化管控、 提升醫(yī)療服務(wù)能力、 提高醫(yī)療服務(wù)效率等都有積極意義。

旺蒼縣人民醫(yī)院今年開(kāi)始實(shí)行DRGs，醫(yī)院各科室對(duì)于DRGs的使用還處于摸索階段。為了讓醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、行政人員更深入地了解DRGs，韓毅組織開(kāi)展了DRGs解讀會(huì)，從DRGs的基本原理、管理要求、臨床實(shí)際應(yīng)用等各方面向參會(huì)人員進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，對(duì)DRGs非然實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了解讀。參加培訓(xùn)的人員認(rèn)真聽(tīng)講，踴躍提問(wèn)，加深了對(duì)付費(fèi)模式改革的理解，有了新的思考。

武偉

從“不能”到“能”

“這種病情，以后我們也有方法治療了”，在旺蒼縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科病房，除了病人高興地道謝，病房醫(yī)生們也很興奮。原來(lái)，消化內(nèi)科月初收治的一名重癥肝炎患者，經(jīng)過(guò)二十多天的精心治療，已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了。最開(kāi)始知曉病情時(shí)，患者與家屬曾一度考慮要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，但上級(jí)醫(yī)院路途遠(yuǎn)，照顧不便。正當(dāng)患者和家屬陷入兩難時(shí)，從蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院來(lái)到旺蒼幫扶的消化內(nèi)科副主任醫(yī)師武偉卻給了患者信心。

武偉得知患者的病情后，馬上組織了科室進(jìn)行病情討論，制定了詳細(xì)的診治方案，并與患者、家屬仔細(xì)地講解溝通。武偉專業(yè)的藝術(shù)水平、悉心負(fù)責(zé)的態(tài)度極大提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，最終選擇了留在當(dāng)?shù)刂委煟謴?fù)良好的同時(shí)也免去了奔波的辛苦。

這次治療經(jīng)歷，不僅患者和家屬連連稱贊，科室的醫(yī)生們也受益匪淺，“以前遇到這樣的病情，大部分患者都選擇上級(jí)醫(yī)院，有了這次經(jīng)驗(yàn)還有武偉主任傳授的方案，我們以后也能及時(shí)治療類似的病例，救治更多患者。”

邱鐵峰

傳經(jīng)驗(yàn) 促提升

醫(yī)學(xué)影像診斷是重要的臨床診斷方法之一。積累大量的醫(yī)學(xué)影像閱片知識(shí)、寶貴的閱片經(jīng)驗(yàn)是超聲科醫(yī)師做出正確診斷的基礎(chǔ)條件。在旺蒼縣人民醫(yī)院掛職放射科的執(zhí)行主任邱鐵峰在常規(guī)閱片的過(guò)程中，就十分重視在指導(dǎo)閱片的同時(shí)，傳授經(jīng)驗(yàn)，啟發(fā)當(dāng)?shù)赝聜儭叭嬗^察、具體分析、綜合判斷”。

9月16日，邱鐵峰在閱片指導(dǎo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名外傷病人的肩關(guān)節(jié)正常掃描三角肌信號(hào)增高。當(dāng)?shù)赝掠纱苏J(rèn)為病人可能是三角肌存在損傷，但經(jīng)驗(yàn)豐富的邱鐵峰馬上察覺(jué)到，這個(gè)異常也有可能是肩關(guān)節(jié)“魔角效應(yīng)”所引起的。

所謂的“魔角效應(yīng)”是醫(yī)學(xué)影像中的一種特殊情況，在關(guān)節(jié)成像中，肌鍵和韌帶走向與主磁場(chǎng)方向形成了一個(gè)特殊的夾角等因素, 結(jié)果形成了影像上的高信號(hào)，非常容易與病變的情況相混淆。邱鐵峰馬上和MRI技術(shù)組一起，通過(guò)修改成像參數(shù)，降低偽影像的影響，避免了誤診，為患者下一步治療提供正確的影像依據(jù)，他也將此次閱片的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和心得與同事們分享。

俞金芳

急在分秒之間 救在生死邊緣

急救需要爭(zhēng)分奪秒。針對(duì)幫助旺蒼縣人民醫(yī)院提高單人心肺復(fù)蘇質(zhì)量、提高除顫儀使用效果，讓團(tuán)隊(duì)無(wú)間合作來(lái)提升患者的搶救成功率的目的，俞金芳根據(jù)2020AHA心肺復(fù)蘇急救指南和醫(yī)院的實(shí)際情況，精心準(zhǔn)備了多層次的急救培訓(xùn)課程。

9月14日下午，培訓(xùn)分兩場(chǎng)舉行，共有144人參加。俞金芳從實(shí)際案例出發(fā)，詮釋了醫(yī)務(wù)人員“全為生命”的理念，在張芳燕的配合下對(duì)急救專業(yè)能力要點(diǎn)進(jìn)行了深入講解和細(xì)致的示范。

俞金芳還通過(guò)“實(shí)戰(zhàn)演練”來(lái)提升學(xué)員的急救能力。9月15日下午的實(shí)操課程上，俞金芳用學(xué)員們“相互找茬”的形式，讓前來(lái)學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員們對(duì)急救要點(diǎn)的掌握更加印象深刻。培訓(xùn)還開(kāi)展了雙人合作、除顫儀使用等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)員們不僅強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)合作、及時(shí)除顫的急救理念，還學(xué)習(xí)了更加規(guī)范、高效的除顫儀使用方法。最后學(xué)員們通過(guò)情景模擬，以三人團(tuán)隊(duì)配合的方式進(jìn)行了10分鐘的模擬急救 ，并順利通過(guò)了考核。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，俞金芳詳細(xì)地指出了學(xué)員們存在的不足，并提出了進(jìn)一步改善的方案，學(xué)員們紛紛表示通過(guò)培訓(xùn)自己更新了急救知識(shí)，提升了急救技能。

另外，在俞金芳的指導(dǎo)下，旺蒼縣人民醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始建立院內(nèi)醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì)（MET）。9月22日下午，俞金芳進(jìn)行成人高級(jí)生命支持培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了MET團(tuán)隊(duì)如何高效調(diào)動(dòng)、如何進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估、心臟驟停處置流程、心臟復(fù)蘇后處理等幾方面，并在26日下午組織了重點(diǎn)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MET6人團(tuán)隊(duì)模擬演練，學(xué)員們通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作，歸納總結(jié)、反思不足，掌握MET團(tuán)隊(duì)協(xié)作的要點(diǎn)，更好地應(yīng)用于臨床工作。

姜貽乾

安全演練查漏洞

醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的“生命線”。9月18日，姜貽乾在旺蒼縣人民醫(yī)院開(kāi)展了放射安全時(shí)間應(yīng)急演練。演練模擬了突發(fā)放療過(guò)度照射事故的應(yīng)對(duì)過(guò)程。演練考驗(yàn)了放射科團(tuán)隊(duì)、設(shè)備科等多個(gè)部門、多個(gè)崗位對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力、處理水平、協(xié)調(diào)合作能力等。在演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不足，改善問(wèn)題。