今年14歲即將讀初三的思思（化名），本來是一個活潑開朗懂事的小女孩。但最近這個暑假，媽媽劉女士發(fā)現(xiàn)女兒像突然變了一個人一樣，整天彎腰駝背，翹著二郎腿玩手機，整個人變得很慵懶。著急的劉女士想了很多辦法疏導(dǎo)女兒，還給她報了瑜伽班改善形體，瑜伽老師上第一節(jié)課就提醒思思媽媽：你家孩子有高低肩。

難道一點高低肩就會導(dǎo)致孩子這樣？劉女士不甚在意。直到和一個小姐妹聚餐劉女士提起這件事時，小姐妹趕緊勸她帶孩子去醫(yī)院檢查一下，因為自己的孩子就曾有相似癥狀，去醫(yī)院一查結(jié)果是脊柱側(cè)彎。

劉女士連忙帶著思思到浙江蕭山醫(yī)院拍了全長脊柱片，經(jīng)過查體，骨科醫(yī)生明確告知，思思正是得了特發(fā)性脊柱側(cè)彎，因為孩子還小，可以通過康復(fù)治療進行矯正，推薦到康復(fù)治療中心作進一步診治。

康復(fù)治療中心物理治療師張立壯仔細分析思思的x線光片，發(fā)現(xiàn)思思的脊柱現(xiàn)了兩個比較大的彎?。貉鼜?3°，胸彎26°，兩個肩關(guān)節(jié)不等高，骨盆向右平移。

▲思思的X光片分析

鑒于思思還處于發(fā)育階段，要盡快干預(yù)，在醫(yī)生幫助下，思思佩戴上了支具，再加上康復(fù)訓(xùn)練矯正，經(jīng)過一個月的密集高強度訓(xùn)練，思思的體態(tài)有了很大的改善。

▲康復(fù)1個月后X光片

據(jù)張立壯介紹，暑假里有很多像思思這樣的特發(fā)性脊柱側(cè)彎小患者到康復(fù)治療中心就診，都得到了不錯的改善。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種什么??？

脊柱側(cè)彎是一種最常見的脊柱畸形，是指一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，持久地偏離身體中線，主要表現(xiàn)為站立式軀干不對稱。軀干前屈試驗時，脊柱側(cè)彎的結(jié)構(gòu)部分顯而易見。在側(cè)彎位置肋隆凸或腰隆凸變得明顯，又由于胸部凹側(cè)的肋骨向腹側(cè)旋轉(zhuǎn)，胸前可出現(xiàn)肋隆凸。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指沒有明確病因（除外病理性神經(jīng)肌肉疾病、先天性遺傳缺陷、骨軟骨發(fā)育障礙等因素）的脊柱側(cè)彎，在所有脊柱側(cè)彎中占75%-80%。幼年及少年多發(fā)，女性多于男性，多發(fā)于10-16歲的青少年群體，特別是月經(jīng)來潮后的女性，隨著生長發(fā)育的加快，脊柱側(cè)彎也明顯加重。

脊柱側(cè)彎不僅會導(dǎo)致體形不佳，還可能影響心肺功能和運動功能，損害青少年的心理健康，嚴(yán)重的側(cè)彎甚至引發(fā)胸廓扭轉(zhuǎn)、壓迫脊髓和神經(jīng)根甚至造成癱瘓。

如何快速發(fā)現(xiàn)是否有脊柱側(cè)彎？

家長要留意觀察孩子的一些細節(jié)，比如領(lǐng)口或者雙肩是否經(jīng)常不平；女孩子在穿裙子時，裙擺是否不在同一水平線上；平躺時，兩側(cè)下肢是否不等長。此外，家長還可以通過一些簡單易行的自測方法，初步判斷孩子是否患上了脊柱側(cè)彎。

1.高低肩、肩胛骨突起：脫去衣物，觀察直立狀態(tài)下兩側(cè)肩是否等高以及兩側(cè)肩胛骨是否凸出和等高。

2.剃刀背畸形：向前彎腰時，從后方看，一側(cè)背部隆起，形成“剃刀背”。

3.脊柱偏離中線、脊柱彎曲和身體傾斜：對于脊柱明顯側(cè)彎的患者通過觀察患者直立時的姿勢即可進行判斷；對于輕微脊柱側(cè)彎的患者需要通過觸摸棘突了解脊柱是否彎曲。

4.兩側(cè)腰部不對稱：一側(cè)(凹側(cè))腰部出現(xiàn)皮紋褶皺。

5.胸廓不對稱、異常隆起和凹陷：正常的胸廓左右對稱，如果出現(xiàn)胸廓左右不對稱、雞胸、漏斗胸及肋骨隆起等現(xiàn)象，應(yīng)警惕脊柱側(cè)彎的存在。

脊柱側(cè)彎如何治療？

目前特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療包括：康復(fù)矯正訓(xùn)練、物理因子電刺激 、支具佩戴、手術(shù)治療。

針對20°以下的脊柱側(cè)彎以康復(fù)矯正訓(xùn)練為主。

20°-40°脊柱側(cè)彎，除康復(fù)體操訓(xùn)練和電刺激外，需佩戴支具矯正。

40°以上脊柱側(cè)彎，如果孩子孩子生長發(fā)育階段，可以給與高強度密集性訓(xùn)練再加上嚴(yán)格的支具佩戴時間，也可以改善側(cè)彎角度。

一旦脊柱側(cè)彎壓迫脊髓、內(nèi)臟器官產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，則必須手術(shù)治療。

脊柱側(cè)彎如何預(yù)防？

①日常保持正確姿勢：督促青少年養(yǎng)成良好的姿勢并形成習(xí)慣非常重要，家長和老師在家中和學(xué)校要不斷糾正孩子的不良姿勢習(xí)慣。從坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢都要注意；睡覺時床不能太軟，枕頭不能過高，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，推薦睡硬板床。

②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：青少年背書包的重量不應(yīng)太重，背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負重太多，不要翹二郎腿。

③科學(xué)地進行身體鍛煉：糾正姿勢的同時要積極參加鍛煉，鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式。多鍛煉項背肌和腰背肌，有助于側(cè)彎的矯正和減少頸痛及腰背痛的發(fā)生率?；顒舆^程中爭取讓身體的各個關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，有助于重塑身體的平衡。

浙江蕭山醫(yī)院是蕭山區(qū)較早開展脊柱側(cè)彎與體態(tài)訓(xùn)練的醫(yī)院，采取骨科、生長發(fā)育科、康復(fù)治療中心多學(xué)科合作模式，有成熟的理論體系和扎實的訓(xùn)練技術(shù)。

福利時間：每周六上午，康復(fù)治療中心免費為青少年篩查脊柱側(cè)彎、解讀X片。

治療地點：5號樓3樓康復(fù)治療中心

專家介紹

洪俊毅

副主任醫(yī)師 

骨科二病區(qū)主任

浙江蕭山醫(yī)院院長助理，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會青年委員,中國研究型醫(yī)院學(xué)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會關(guān)節(jié)外科學(xué)組中西醫(yī)結(jié)合關(guān)節(jié)工作委員會委員,浙江省醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會加速康復(fù)學(xué)組組員,杭州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦物鹽疾病分會委員。

曾赴北京積水潭醫(yī)院進修，擅長各類復(fù)雜骨折創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，開展各類常規(guī)及復(fù)雜骨盆髖臼骨折創(chuàng)傷的手術(shù)治療及人工髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對于膝關(guān)節(jié)炎的保膝治療及階梯化手術(shù)治療有豐富的手術(shù)經(jīng)驗。

蔣 群

主任醫(yī)師

畢業(yè)于華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任杭州兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長、浙江省兒科內(nèi)分泌學(xué)組委員。擅長小兒內(nèi)分泌遺傳代謝病如性早熟、矮小癥、肥胖病、糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺增生等疾病的診斷及治療，在國家級省級以上醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇。

吳 炎

康復(fù)治療中心主任

針灸推拿康復(fù)理療門診主任，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會老年病康復(fù)委員會常務(wù)委員；長三角治療師聯(lián)合體常務(wù)理事。

從事康復(fù)工作13年，擅長神經(jīng)損傷康復(fù)評估，骨折術(shù)后，頸肩腰腿痛的評估與治療。

張立壯

康復(fù)治療中心運動治療師，康復(fù)中心實習(xí)生總帶教，長三角治療師聯(lián)合體委員會委員，中華康復(fù)治療師協(xié)會脊柱側(cè)彎與體態(tài)康復(fù)專業(yè)委員會委員。

擅長：中樞神經(jīng)損傷后康復(fù)評估治療，肌骨疼痛手法治療，兒童脊柱側(cè)彎與體態(tài)矯正