腰疼得站不起來,一查居然是“馬尾綜合征”! 這個(gè)病你聽過么?
2021年09月13日 13:20來源:
“我現(xiàn)在腰也不痛,腿也不麻了,小便也通暢了,謝謝你,陳醫(yī)生!”近日,來自安徽的張先生開心地走進(jìn)了蕭山區(qū)中醫(yī)院骨科副主任中醫(yī)師陳恩良的診室。如今的他健步如飛,和四月前彎著腰、步也走不動(dòng)的樣子簡直是天壤之別。
六個(gè)月前張先生因?yàn)楣ぷ鲃诶鄱杏X腰腿痛,壓根沒把這事放心上,想著休息休息就好了。于是張先生在家里吃了一些藥,卻沒什么效果,只要一干活就又覺得腰痛得厲害且越來越嚴(yán)重,兩條腿都疼起來,嚴(yán)重影響了正常生活。此時(shí),他意識到問題的嚴(yán)重性,于是來到了蕭山區(qū)中醫(yī)院骨科陳恩良醫(yī)生處就診。他的檢查結(jié)果顯示:L4/L5椎間盤突出,繼發(fā)椎管狹窄,需要住院手術(shù)治療。
在住院后的第二天一早,值班護(hù)士就向陳恩良匯報(bào):“昨天住進(jìn)來的張先生凌晨開始突然出現(xiàn)排尿不暢,會陰部麻木的癥狀?!标惗髁嫉弥?,立即對患者作了進(jìn)一步檢查。原來是突出的椎間盤壓迫到馬尾神經(jīng)所致,若不及時(shí)手術(shù)處理,極有可能出現(xiàn)二便功能及性功能障礙。
陳恩良帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張先生進(jìn)行了“L4/5椎間盤突出后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)”,整個(gè)手術(shù)過程順利,術(shù)中取出了巨大突出壓迫硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根的髓核。術(shù)后予活血、消炎等對癥治療。
什么是馬尾綜合征?
陳恩良
蕭山區(qū)中醫(yī)院脊柱外科副主任中醫(yī)師
陳恩良表示,馬尾神經(jīng)顧名思義長得就像馬尾一樣,它是由腰骶尾段的十對脊神經(jīng)根組成,是主要負(fù)責(zé)支配盆腔臟器(包括膀胱、腸道和生殖器官)以及下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。
當(dāng)急性的腰椎間盤突出壓迫了后方的馬尾神經(jīng)時(shí)會出現(xiàn)下腰痛,以及臀部、會陰和大腿后側(cè)的疼痛、麻木,甚至可能出現(xiàn)下尿路功能失調(diào)、大小便障礙等,并伴有下肢不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺受累,這在臨床上被稱為“馬尾綜合征”。
馬尾綜合征有哪些癥狀?
◆ 坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn)。
◆ 感覺障礙表現(xiàn)為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失。
◆ 括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、二便功能障礙,男性還可出現(xiàn)陽痿。
在所有腰椎間盤突出癥的患者中,馬尾神經(jīng)綜合征發(fā)病率為0.07% 到 0.12%。在診療過程中,有些腰椎間盤突出癥患者認(rèn)為保守治療即可緩解所有類型的腰椎間盤突出癥所帶來的癥狀。然而當(dāng)存在以下幾種情況時(shí),一味堅(jiān)持保守治療可能并不能取得滿意的效果:
◆ 病史超過三個(gè)月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療雖然有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;
◆ 雖然為首次發(fā)作,但疼痛較劇烈,下肢癥狀極為明顯,甚至處于強(qiáng)迫體位者;
◆ 像張先生這樣的巨大型腰椎間盤突出,出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)壓迫表現(xiàn);
◆ 出現(xiàn)一側(cè)神經(jīng)麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降的表現(xiàn);
◆ 合并有椎管狹窄者。
以上幾類腰椎間盤突出癥患者均需及時(shí)治療,以免留下不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損害。
醫(yī)生提醒
陳恩良提醒,對于腰痛千萬不可忽視,尤其是當(dāng)合并有出現(xiàn)下肢的麻木及會陰部的感覺、排尿障礙時(shí),極有可能為馬尾綜合征,需及時(shí)至醫(yī)院治療,才有可能獲得治療的最佳效果。
陳恩良 副主任中醫(yī)師
畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè),從事骨傷科臨床工作十余年。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥等頸肩腰腿痛疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療及手術(shù)治療。
專家門診時(shí)間:周二下午,周三上午
編輯:陳燦華