李大伯今年65歲，是一位建筑工人，3天前，他在工作的時候不小心被機器割傷了左手指，當(dāng)時，李大伯并沒有引起重視，自己拿了張紙隨意包了一下。3天后，工友們發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)四肢抽搐、口吐白沫、全身大汗還伴有苦笑臉等癥狀，立即將他送到了蕭山中醫(yī)院，被診斷為破傷風(fēng)，由于病情嚴重后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，目前仍未脫離危險，而李大伯受傷的左手指由于感染嚴重不幸被截指。

也許很多人會問

不就是個小傷口嘛

怎么會這么嚴重

破傷風(fēng)也會有生命危險嗎

高勁松

蕭山中醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科主任

蕭山中醫(yī)院急診科及重癥醫(yī)學(xué)科主任高勁松表示，破傷風(fēng)并不是破了的傷口受風(fēng)了，而是一種叫破傷風(fēng)梭菌（全稱：破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌）的特殊細菌，從傷口進入人體后引起的一種特殊的感染。它常常通過皮膚或黏膜破損的傷口侵入人體，在缺氧的環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素，其中破傷風(fēng)痙攣毒素可引起牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性、強直性痙攣等，重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、器官功能衰竭甚至死亡。

感染了破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌如果沒有得到及時治療，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的治療，全球范圍病死率仍為30%~50%，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。

破傷風(fēng)潛伏期通常為7至8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。人群普遍易感，且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風(fēng)梭菌的土壤或污泥污染，但只有少數(shù)患者會發(fā)病。在戶外活動多的溫暖季節(jié)，受傷患病者更為常見。患病后無持久免疫力，故可再次感染。

如何預(yù)防感染破傷風(fēng)

高勁松

蕭山中醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科主任

高勁松表示，破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染，小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。 

除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。

致病菌破傷風(fēng)梭菌，為絕對厭氧菌，革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外后，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見，在土壤中生存數(shù)年之久。

高勁松主任強調(diào)，不要小瞧任何一個傷口，正確及時的處理方能預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，對于自己不確定到底要不要打破傷風(fēng)抗毒素的，最好的方法是聽醫(yī)生的建議。

醫(yī)生提醒

小傷口也會有大風(fēng)險，不小心受傷后一定要保持冷靜，及時清除傷口的污垢、異物和損傷組織，對于污染傷口、不潔傷口，按照破傷風(fēng)預(yù)防流程進行破傷風(fēng)預(yù)防，并及時送院治療。