懷孕后，家人們總是很關(guān)心孕婦的營養(yǎng)問題，變著法地為孕婦進補。但是，隨著生活水平的提高，孕媽媽們的營養(yǎng)似乎有點過剩，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷攀升，約每6個孕婦中，就有1人患妊娠期糖尿病，嚴重威脅著母嬰健康。

孕婦王女士在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院孕檢時，糖耐量試驗異常，診斷為妊娠期糖尿病，好在癥狀輕微，在醫(yī)生的營養(yǎng)指導下血糖控制良好，后續(xù)定期監(jiān)測血糖均維持在合理區(qū)間，孕39+6周時到醫(yī)院順利分娩下一名健康的寶寶。

妊娠期糖尿病程度有輕有重，30歲的李女士就因嚴重的妊娠期糖尿病吃了一番苦頭。李女士懷孕26周時在當?shù)蒯t(yī)院診斷出妊娠期糖尿病，進行飲食控制后血糖依然居高不下。

由于很擔心寶寶的健康，李女士在2周后前往蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院就診，診斷顯示李女士為嚴重的妊娠期糖尿病。醫(yī)生建議李女士使用胰島素治療，但李女士擔心會對孩子產(chǎn)生影響有所猶豫。醫(yī)生反復向她解釋，胰島素不能通過胎盤，不會給孩子造成影響，如果不進行治療，高血糖會給大人孩子帶來嚴重危險。此后李女士開始進行胰島素治療，很快血糖便趨于平穩(wěn)，后續(xù)輔以醫(yī)生的營養(yǎng)指導，定期監(jiān)測血糖指標正常，足月后順利產(chǎn)下寶寶，母嬰健康平安。

什么是妊娠期糖尿病，有何危害？

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為GDM。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、經(jīng)常疲乏無力等，但大多數(shù)GDM患者無明顯的臨床表現(xiàn)。GDM患者的糖代謝大多于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。GDM屬于高危妊娠，對母嬰均有較大危害，需引起重視。

對孕婦的影響

(1)流產(chǎn)發(fā)生率達15%-30%。

(2)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍。

(3)易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂。

(4)羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。

(5)因巨大胎兒發(fā)生率明顯增高,剖宮產(chǎn)率增高,易發(fā)生產(chǎn)后出血。

(6)易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

(7) 再次妊娠時,GDM復發(fā)率高達33%-69%。遠期患2型糖尿病概率增加。同時,遠期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。

對胎兒的影響

(1)巨大胎兒:發(fā)生率高達25%-42%。

(2)胎兒生長受限(FGR):發(fā)生率約21%。

(3)流產(chǎn)和早產(chǎn)：妊娠早期血糖高可導致胚胎死亡而流產(chǎn)。合并羊水過多易發(fā)生早產(chǎn)。

(4)胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)

(5)胎兒畸形

對新生兒的影響

(1)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高

(2)新生兒低血糖

如何檢測？

可通過糖耐量試驗（OGTT）進行檢測。妊娠24-28周之間早上空腹抽血測一次血糖，然后喝含75g的葡萄糖水300ml（5分鐘內(nèi)喝完），在服糖后1小時及2小時各抽血一次測血糖的檢查。檢查前3天正常飲食運動，檢查前需禁食8-10小時。用于診斷是否有妊娠期糖尿病的檢查，也是孕期的一項必查項目。

75g OGTT的診斷標準:正?？崭辜胺呛?小時、2小時的血糖值分別低于5. 1 mmol/L, 10.0mmol/L及 8.5mmo/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

妊娠期糖尿病的高危因素有哪些？

（1）孕婦因素:年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；

（2）家族史:糖尿病家族史；

（3）妊娠分娩史:不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史;

（4）本次妊娠因素:妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多;反復外陰陰道假絲酵母菌病者。

如何預(yù)防？

（1）有規(guī)律適度的運動有助于控制血糖在目標范圍，并預(yù)防GDM。

（2）飲食定時定量，少食多餐，合理搭配，要以低脂肪、低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等。

（3）避免不良嗜好，如吸煙、酗酒、暴飲暴食。

（4）避免使用增加胰島素抵抗的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物。

（5）控制合理的體重，保持情緒平穩(wěn)。

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高。GDM孕婦一定要重視定期產(chǎn)檢，在醫(yī)生的指導下合理飲食和運動以維持孕期血糖穩(wěn)定，確保母兒安全，順利分娩！

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院每周三上午設(shè)立營養(yǎng)門診，幫助孕婦合理規(guī)劃飲食、科學控制孕期體重增長，預(yù)防和減少妊娠期營養(yǎng)代謝疾病發(fā)生，減少妊娠風險，促進自然分娩，歡迎各位孕婦前來。

專家介紹

鐘偉青：婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。本科學歷，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，擅長婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療。能夠熟練處置產(chǎn)后出血等急診；熟練操作產(chǎn)科難產(chǎn)手術(shù)如頭吸、臀牽引、困難剖宮產(chǎn)術(shù)等；婦科手術(shù)如子宮切除、宮外孕及卵巢腫瘤等手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡、宮腔鏡下手術(shù)。

產(chǎn)科營養(yǎng)門診時間：周三上午