全面二孩政策開放即將滿6年，許多家庭都迎來了家里第二個(gè)“小天使”。但如果您第一胎選擇了剖宮產(chǎn)，這意味著不僅是你的肚皮上會(huì)有一條疤，你的子宮內(nèi)也有一條，如果受精卵正好著床于這條切口瘢痕處，便被稱為“子宮切口妊娠”，如果不及時(shí)干預(yù)甚至可能危及生命。

38歲的倪女士懷孕3個(gè)多月后突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間陰道流血，于是到浙江蕭山醫(yī)院婦科門診就診，做了B超和相關(guān)檢查，門診醫(yī)生高度懷疑，倪女士為“子宮切口妊娠”，腹中胎兒是保不住了。

即便已經(jīng)剖宮產(chǎn)下兩個(gè)孩子，倪女士還是很舍不得，連忙追問怎么回事。

醫(yī)生耐心解釋：

“子宮切口妊娠”通俗來講，就是有過剖宮產(chǎn)的女性再次妊娠時(shí)，孕囊恰好著床在上次剖宮產(chǎn)的切口處，嚴(yán)格來講，屬于特殊部位的“宮外孕”。

“子宮切口妊娠”屬于婦產(chǎn)科的急危重癥，隨著胎兒的成長(zhǎng)，瘢痕處破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高，嚴(yán)重時(shí)需要切除子宮。因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須住院治療終止妊娠。

倪女士最終聽取了醫(yī)生的建議，馬上辦理了住院手續(xù)，并積極完善相關(guān)檢查。

蕭山醫(yī)院婦科專家陳龍副院長(zhǎng)組織婦科團(tuán)隊(duì)開展病例討論分析，通過倪女士的子宮附件超聲造影提示可知，其胚胎著床偏右側(cè)靠近子宮動(dòng)脈，向外凸起，包塊較大，不適合藥物治療，可以采用手術(shù)治療。

“子宮切口妊娠”目前常用的手術(shù)方法有：清宮術(shù)、妊娠物清除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)等，倪女士希望保留子宮，且其超聲造影提示病灶處肌層菲薄，不適合清宮術(shù)，有子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

最終，陳龍副院長(zhǎng)根據(jù)倪女士包塊大小、部位、瘢痕距子宮頸外口距離、子宮活動(dòng)度、大小，決定采用經(jīng)陰道行妊娠物清除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)。倪女士同意了手術(shù)方案。

考慮倪女士妊娠組織血流信號(hào)較豐富，為防止手術(shù)大出血，在清除妊娠物之前，先行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，促使胚胎缺血壞死。次日再行妊娠物清除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)，成功清除妊娠物，并修補(bǔ)子宮瘢痕，術(shù)中出血僅20ml。倪女士很快便恢復(fù)出院了。

子宮切口妊娠這么危險(xiǎn)，是不是不能要二胎了？當(dāng)然不是。

據(jù)陳龍副院長(zhǎng)介紹，“子宮切口妊娠”的發(fā)病率很低，盡管近年來隨著剖宮產(chǎn)率的上升和相關(guān)檢查方法的完善，這種特殊妊娠的病人有所增加，但也不用過度恐慌。

他建議，有過切口妊娠以及第一胎是剖宮產(chǎn)術(shù)后的女性，如果再次懷孕，一定要盡早到醫(yī)院檢查，排除切口妊娠的情況。

陳 龍 副院長(zhǎng) 主任醫(yī)師 教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)婦科腫瘤學(xué)組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)主任委員。發(fā)表SCI及國(guó)內(nèi)核心期刊論文30余篇，研究成果多項(xiàng)。擔(dān)任多本婦產(chǎn)科臨床雜志編委。

專業(yè)特長(zhǎng)：婦科腫瘤、慢性盆腔痛、不孕不育、盆腔臟器脫垂性疾病及婦科疑難病診治。

門診時(shí)間：周二上午、周四全天

壽 堅(jiān) 主任醫(yī)師

浙江蕭山醫(yī)院大婦科主任，浙江省重點(diǎn)龍頭學(xué)科及杭州市重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，浙江省計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)會(huì)成員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦產(chǎn)科盆底學(xué)組組員，浙江省婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組組員，現(xiàn)任杭州師范大學(xué)兼職教師，杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)腔鏡學(xué)組與腫瘤學(xué)會(huì)委員。曾先后去上海、廣州、四川等三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

國(guó)內(nèi)較早開展婦科微創(chuàng)手術(shù)，擅長(zhǎng)各種婦科宮腔鏡、腹腔鏡陰式手術(shù)及婦科介入手術(shù)，在婦科腫瘤相關(guān)疾病、婦科疑難病及常見病、不孕不育的診治方面有一定的造詣，在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文10余篇，協(xié)助完成多項(xiàng)課題。

門診時(shí)間：周三、周四全天

林 峰 主任醫(yī)師

婦科三病區(qū)主任，畢業(yè)于杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1994年開始從事婦產(chǎn)科臨床工作，對(duì)婦科常見病及疑難病診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各類婦產(chǎn)科手術(shù)和婦科宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，近年來致力于婦科盆底疾病的手術(shù)治療。

門診時(shí)間：周五全天、隔周日全天

楊國(guó)慶 副主任醫(yī)師

畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床工作20年，對(duì)婦產(chǎn)科常見多發(fā)病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)、腹腔鏡下附件切除術(shù)、腹腔鏡下子宮次切術(shù)、腹腔鏡下子宮全切術(shù)、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)、宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù)，宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)等各項(xiàng)婦科內(nèi)鏡手術(shù)。

門診時(shí)間：周六全天

陳曉莉 副主任醫(yī)師

畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)，曾先后于邵逸夫醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)及不孕癥診治，從事臨床一線工作近20年，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)。

門診時(shí)間：周六全天