近日，周女士（化名）比較憂慮，她是一位二胎媽媽，目前已經(jīng)懷孕37周，可是寶寶“臀位”一直不肯轉(zhuǎn)身，眼看預(yù)產(chǎn)期臨近，周女士害怕將要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，因此來(lái)到區(qū)二醫(yī)院產(chǎn)科尋求醫(yī)生幫助。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為周女士完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后予施行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，順利幫助寶寶從臀位轉(zhuǎn)至頭位。

戴軍主任醫(yī)師帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)施行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)

那么孕媽媽在孕晚期出現(xiàn)胎位不正

糾正還來(lái)得及嗎

今天我們就來(lái)聊一聊“神奇的”臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)

什么是臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)( ECV) 是指將非頭位胎兒轉(zhuǎn)為頭位，從而增加陰道分娩率。

為了避免醫(yī)源性早產(chǎn)，建議37周開(kāi)始行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。孕媽媽可在36~37周之間進(jìn)行產(chǎn)科門診咨詢。

這里需要提醒孕媽媽的是：

臀位大多是在孕30周常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)，通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)的，部分人可以通過(guò)體位改變來(lái)糾正胎位。如果到了36~37周仍然持續(xù)臀位，可以向醫(yī)生咨詢，通過(guò)醫(yī)生評(píng)估后決定是否選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的

適應(yīng)癥及禁忌癥

適應(yīng)癥：

在充分知情同意的前提下，如果胎膜未破，先露尚未入盆，經(jīng)產(chǎn)婦、無(wú)外倒轉(zhuǎn)禁忌癥的人均可嘗試。

禁忌癥：

外倒轉(zhuǎn)術(shù)首先需要排除的是陰道分娩禁忌癥。其次剖宮產(chǎn)史及子宮肌瘤剔除史，前置胎盤及產(chǎn)前出血史，子宮畸形，嚴(yán)重母兒合并癥或并發(fā)癥，明顯骨盆狹窄，頭盆不稱等。

影響臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)

成功的因素有哪些

比較明確的影響外倒轉(zhuǎn)是否能成功的影響因素主要有以下幾個(gè)方面：

1、初產(chǎn)婦的腹壁緊張程度。孕媽媽腹壁緊張影響胎兒回轉(zhuǎn)，同時(shí)也促使胎足伸展，成功率約為34%。多個(gè)學(xué)術(shù)組織較集中的認(rèn)為懷孕次數(shù)以及前次倒轉(zhuǎn)史都有利于外倒轉(zhuǎn)成功率，但是也可因經(jīng)產(chǎn)婦的腹部松弛，導(dǎo)致倒轉(zhuǎn)后自然回轉(zhuǎn)為臀位；

2、胎兒位置低或進(jìn)入活躍期。胎臀入盆過(guò)深，將其推離盆腔的難度明顯增大；另外，宮縮抑制劑可能對(duì)活躍期子宮收縮的抑制作用難以達(dá)到滿意的效果，影響外倒轉(zhuǎn)成功率；

3、胎兒體重小。胎兒體重小于 2500g，胎兒儲(chǔ)備能力不足，倒轉(zhuǎn)過(guò)程中胎心率下降的機(jī)率增大，另胎兒缺乏強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)及倒轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的能力；

4、前壁胎盤，胎兒捫及不清，且存在胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

給孕媽媽們的建議

1、外倒轉(zhuǎn)術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)及失敗率，并發(fā)癥的發(fā)生率在1%，成功率在30%-80%不等，孕媽媽通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功糾正胎位即可降低剖宮產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)自然分娩。所以，建議無(wú)陰道分娩禁忌證且接近足月（36~37周）的臀位孕媽媽，可嘗試進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)來(lái)糾正胎位。

2、孕媽媽行外倒轉(zhuǎn)術(shù)需在隨時(shí)能進(jìn)行剖宮產(chǎn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)之前后均應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

3、孕媽媽同意行外倒轉(zhuǎn)術(shù)之后，需安排住院，在手術(shù)室內(nèi)完成操作，部分孕媽媽需要麻醉。若成功從臀位轉(zhuǎn)成頭位，就可以進(jìn)行待產(chǎn)；一旦出現(xiàn)意外，確?？梢赃M(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。