浙江2400萬人體重超標！ 你在哪一檔？
近年來全國居民肥胖和超重問題日益突出，全國成年人超重肥胖率超過50%。10月份，浙江省疾控中心發(fā)布的全省人群體重數(shù)據(jù)顯示，浙江體重超標的比例高達47.6%，超過2400萬人，并呈現(xiàn)出較快增長趨勢。
你的體重超標了嗎？如何了解自己的體重是否超標？如何科學減重？為此，記者聯(lián)系了區(qū)一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳軍、營養(yǎng)科主任沈建文。兩位醫(yī)生均表示，減重不是簡單地讓體重減輕，而是減掉更多的內(nèi)臟脂肪和體脂肪，從根本上來說，是要改變生活方式，是一項需要多學科聯(lián)動的“健康工程”。
去年全省18歲及以上居民平均體重為64.0kg
較2015年增加2.0kg
隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變，超重、肥胖正在困擾著一部分群體。2023年浙江省18歲及以上居民：
平均體重為64.0kg，較2015年增加2.0kg，其中，男性71.6kg、女性58.3kg；
平均腰圍為82.4cm，較2015年增加1.4cm，其中，男性87.3cm、女性78.6cm；
平均BMI24.0，較2015年增加0.6，其中，男性24.8、女性23.4。
不管是體重、腰圍還是體質(zhì)指數(shù)（BMI），都比2015年有所增加，并且這八年來，我省成年人的肥胖率越來越高了，漲幅超過60%，其中男性肥胖率漲幅要明顯高于女性，超過120%。
這不僅是一個數(shù)字，更是對健康的重大挑戰(zhàn)。陳主任介紹：“通常我們將BMI高于24視為超重、高于28視為肥胖，在浙江，超重和肥胖的人群比例雖然低于全國平均值，但還是困擾了很多人?！?/p>
如何判斷自己是否肥胖？
對此，陳主任表示需要關(guān)注三個指標：BMI、腰圍、體脂率。
BMI
BMI＝體重（kg）÷身高（m）2。一般認為BMI指數(shù)在18.5—23.9之間為體重正常，24—27.9之間為超重，28及以上為肥胖。
需要注意的是，稱體重應(yīng)該選擇清晨、空腹、排泄狀態(tài)下，不要在晚上稱重。
腰圍
如果男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米，即便BMI的計算結(jié)果在正常范圍，那也屬于腹型肥胖，同樣需要減肥。
體脂率
體脂率=（身體脂肪重量÷總體重）×100%。正常成年人的體脂率男性控制在20%以下，女性體脂率不超過25%。一般情況下，男性體脂率高于25%，女性高于30%屬于肥胖；體脂率過低，即男性低于5%，女性低于13%，則可能引起身體功能失調(diào)。
值得注意的是，超重和肥胖不僅關(guān)乎外觀，更與多種慢性疾病風險密切相關(guān)。超重、肥胖會導致慢性病發(fā)生的風險增加，是高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病、部分癌癥等慢性病和重大疾病發(fā)生的重大健康隱患，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，開展“體重管理年”活動顯得尤為必要、極為迫切。
超重和肥胖不僅關(guān)乎外觀
還會引起一系列健康問題
隨著人們對體重問題的關(guān)注，越來越多人因為減重走進了醫(yī)院，尋求幫助。
今年，區(qū)一醫(yī)院開設(shè)了體重與代謝管理門診，專門針對肥胖人群減重減脂、過瘦人群增重增肌需求。該門診開設(shè)半年以來已經(jīng)累計納管人群300多人。
26歲的小王就是其一。剛來門診的時候，小王的體重有109公斤，175CM的身高顯得塊頭很大。對于減肥來說，小王也是走了不少彎路。他說：“節(jié)食、運動、代餐等方式都試過了，最多一次瘦了十來斤，可是幾頓飽餐過后體重又還了回去?！?/p>
1年前小王身體出現(xiàn)異常，口干、小便多、體重驟降10來斤，直到鄰居提醒：是不是糖尿病了，他才重視起來。通過檢查，小王的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達到30多，屬于肥胖，空腹血糖已經(jīng)有18.9mmol/L，多項代謝指標嚴重超標，被確診為2型糖尿病，減重減脂迫在眉睫。
他成為了陳主任的納管對象，通過減肥藥物結(jié)合飲食控制、運動等方式在半年時間后成功減重45斤，血糖恢復(fù)正常水平。而且在半年的定期復(fù)查中，小王的體重也沒有出現(xiàn)反彈。
對于這名患者，陳主任很是點贊。他說：“體重管理過程中自律、較高的依從性很關(guān)鍵。要知道成功減重的概率是每200個人當中只有一個最終成功。很多人在減重的過程中只注重減重，有的甚至因為減肥出現(xiàn)腸道菌群紊亂、肌肉萎縮的情況，而我們要做的是讓患者科學減重，降體脂、升體質(zhì)。”
此外，在體重與代謝管理門診中，很多患者把目光投向了減肥藥品，主動要求使用減肥針，比如司美格魯肽、利拉魯肽針等。
對此，陳主任提醒說：“肥胖常伴有內(nèi)分泌、心血管、消化、骨骼及心理等多個系統(tǒng)問題，我們要先明確肥胖的原因，是原發(fā)性，還是繼發(fā)性，檢查代謝指標，進行體質(zhì)檢測，如果出現(xiàn)合并糖尿病、糖耐量受損、胰島素抵抗等代謝異常，可以在醫(yī)生指導下使用，千萬不要自行購買使用，很容易‘闖禍’的。醫(yī)院急診也曾接診過多例因為私自使用司美格魯肽減肥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者?！?/p>
目前和司美格魯肽同一類的利拉魯肽針已經(jīng)在國內(nèi)獲批適用于肥胖治療，但是它也不是一勞永逸。有些人在使用期間體重確實有減輕，但是一旦停用，生活作息和飲食習慣沒有改善，也是很容易胖回來的。減肥是一項長期的行為管理，而不是寄希望于打一針就瘦下來。
陳主任說：“減重是沒有‘躺贏’的，無論是用哪種藥物減重，都一定要聯(lián)合生活方式干預(yù)，所謂的‘減肥針’不能代替控制飲食和運動。”
9歲孩子體重80公斤被確診糖尿病
肥胖、矮小、性早熟成了孩子成長中的“三道坎”
受體重困擾的不僅僅是成年人，就連很多孩子也有著同樣的問題。過早地發(fā)育、比同齡人矮小或者早早成為了一個“小胖子”……越來越多的青少年開始被這些“成長問題”所困擾。
根據(jù)2024年公布的最新數(shù)據(jù)顯示，我國6-17歲的青少年兒童中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%。6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率，分別為6.8%和3.6%。肥胖、矮小、性早熟已經(jīng)成為了影響孩子身體健康的三把“利刃”。
在陳軍主任的內(nèi)分泌門診中也不乏體重超標的孩子，9歲的小帥就是其中一位。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小小年紀的他體重竟然達到了80公斤。這對于9歲的孩子來說，體重已嚴重超標。
隨著體重逐漸上升，接踵而來的是血糖指標的超標，小帥的空腹血糖指標高達10.2mmol/L，餐后血糖17.1mmol/L，而正常人的空腹血糖指標應(yīng)在3.9-6.1mmol/L，餐后血糖指標在3.9-7.8mmol/L，他的情況已經(jīng)屬于糖尿病。小小年紀得糖尿病，這可急壞了小帥的爸媽。
同樣受困擾的家長還有不少，市民王女士說：“16歲的娃體重有190斤，衣服褲子都要買加大碼，學校體檢結(jié)果顯示超重了，血糖也超標，關(guān)鍵是重了以后更容易受傷。晚上吃飯能干掉半鍋飯?！?/p>
近年來，糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢，拋去家族遺傳因素，最主要的原因是隨著生活水平不斷提高，一些父母對于孩子特別寵愛，生怕孩子營養(yǎng)不夠，認為孩子的飲食越豐盛越好，有很多孩子就是吃著吃著控制不住，把胃給撐大了。另外，高糖、高油、高鹽食物也是引起孩子肥胖的主要原因。
值得關(guān)注的是，肥胖兒童發(fā)生高血壓、糖尿病的風險分別是正常體重兒童的3.9倍和2.7倍。如果肥胖從兒童期持續(xù)到成年，發(fā)生糖尿病的風險是體重正常人群的4.3倍。另外，肥胖兒童的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控機制紊亂，導致青春期性成熟提前，通常比其他兒童早2—3年，而性激素水平的升高，會使骨骼成熟加快、骨骺提前閉合，導致青春期兒童身高的增長量減少。
科學減重用對方法很重要
今年，浙江省啟動“體重管理年”，力爭通過三年左右時間，全面提升全民體重管理意識和技能，構(gòu)建多部門齊抓共管工作格局，建立完善全流程服務(wù)體系，舉全社會之力推進高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸和超重肥胖體重“四高一重”共防共治共管，構(gòu)建起數(shù)智化體重管理新模式。
如何更好地控制體重，降低指標？
對此，記者也找到了區(qū)一醫(yī)院營養(yǎng)科主任沈建文。沈主任表示，雖然減肥靠的是管住嘴、邁開腿，但有些人在減肥過程中一味節(jié)食，靠餓肚子減輕體重，最后減掉的是肌肉、水分，還會傷害身體，再加上無法堅持，體重勢必會反彈，所以管理體重用對方式很重要。
醫(yī)院營養(yǎng)科開設(shè)了營養(yǎng)咨詢門診為肥胖人群進行體重管理干預(yù)治療，已累計幫助數(shù)百名肥胖人士進行體重管理。
在營養(yǎng)咨詢門診管控的患者中有很多成功案例，32歲的二胎媽媽就是其中的一位。沈主任說：“該患者剛來的時候有74.9公斤，身高156厘米，BMI指數(shù)為30.8，屬于肥胖。通過一年時間的跟進，半年時間的代餐管理，成功減重22公斤，重拾了信心。很多人說減肥是一件痛苦的事，其實用對方法、配合醫(yī)生、能堅持就離成功不遠了?！?/p>
日常生活中如何更好地管理體重？
對此，沈主任表示，持續(xù)性體重管理關(guān)鍵在于優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，“慧”選會吃，餐盤應(yīng)包含蛋白質(zhì)、蔬菜、水果及適量的碳水化合物，可以嘗試地中海式飲食，多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次是谷類，并且烹飪時要用植物油（含不飽和脂肪酸）來代替動物油（含飽和脂肪酸），尤其提倡用橄欖油。
另外，日常生活中要注意食物攝入量科學合理、結(jié)構(gòu)的平衡；比如吃飯八分飽，零食提供的能量不超過每天總能量的10%，晚上9點以后盡可能不進食。保證充足的睡眠，睡眠對身體機能的調(diào)控很重要，經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，導致“過勞肥”。每天保證適量運動，每天至少半小時的有氧運動并結(jié)合5—10分鐘的抗阻運動，例如有氧運動可慢跑、跳繩、游泳以及爬山等，抗阻運動可選擇啞鈴、平板支撐等，盡量選擇自己可接受可持續(xù)堅持的運動方式并養(yǎng)成習慣，這樣有助于健康減肥。
沈主任說：“減肥要循序漸進，較為理想的減重目標應(yīng)該是6個月內(nèi)減少當前體重的5%—10%，合理的減重速度為每月減2kg—4kg?？焖贉p重法不可取，避免極端節(jié)食或使用未經(jīng)驗證的減重產(chǎn)品，體重管理是一項長期工程，維持健康體重可在很大程度上避免慢性代謝性疾病的發(fā)生！只要您想并積極配合醫(yī)生的綜合治療方案，那么離瘦身成功也就不遠了！”
