“一窗通辦”“免申即享”這些醫(yī)保增值服務(wù)你感受到了嗎？

醫(yī)保工作事關(guān)老百姓身體健康和生命安全。昨日，浙江省政府新聞辦舉行醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)保集成式改革相關(guān)情況。

聚焦人民群眾急難愁盼，我省不斷提升醫(yī)保增值服務(wù)體驗(yàn)。比如，實(shí)行“全省通辦”，打破地域限制，實(shí)現(xiàn)從屬地“一窗通辦”到全省域“一窗通辦”。不管是否在當(dāng)?shù)貐⒈?，在省?nèi)其他任何一個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都可以辦理28個(gè)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)、咨詢醫(yī)保政策、查詢醫(yī)保信息等，可享受一樣的服務(wù)。截至目前，各類醫(yī)保事項(xiàng)全省通辦申辦量1786萬件，辦結(jié)率100%。

在“無感智辦”方面，記者了解到，以往生育津貼都要女職工生完孩子后自己申請，現(xiàn)在，我省積極推進(jìn)省域內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和生育津貼“免申即享”，把生育津貼申領(lǐng)前置到女職工分娩住院期間，出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就自動觸發(fā)生育津貼申領(lǐng)，女職工或所在單位很快就能收到生育津貼，不需要產(chǎn)后申請了。目前全省80%的二級及以上設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)院都可實(shí)現(xiàn)“無感智辦”。

此外，還實(shí)行“無差別辦”。以往老百姓到外地去看病，需要先申請和備案，手續(xù)比較繁瑣，不備案的話報(bào)銷比例也會降低?，F(xiàn)在參保群眾省內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”即可直接結(jié)算；省外就醫(yī)直接結(jié)算范圍從2022年年底的31個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）8.87萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到15萬家，實(shí)現(xiàn)住院、門診、慢特病等類別直接結(jié)算全覆蓋，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)78%。

在營商環(huán)境改善方面，迭代創(chuàng)新醫(yī)保政策供給。比如，準(zhǔn)入透明，規(guī)則“簡單化”。藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)前，必須在各省醫(yī)保采購平臺掛網(wǎng)準(zhǔn)入。針對“交易規(guī)則省際差異大、信息不對稱”的現(xiàn)狀，我省完善醫(yī)藥市場公平陽光的常態(tài)化準(zhǔn)入機(jī)制，優(yōu)化公開42項(xiàng)掛網(wǎng)規(guī)則，縮短掛網(wǎng)周期和時(shí)限。支持醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多主體、多形式、多品類采購，推行從下單、配送、入庫、支付的全流程閉環(huán)管理。目前，省藥械采購平臺服務(wù)企業(yè)1.2萬多家，采購訂單2200多萬份，入庫金額超950億元。

而且，無論是對公立還是對民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，我省堅(jiān)持“一把尺子量到底”和“容缺受理+承諾制”理念，簡化申請材料，縮減評估環(huán)節(jié)，由法定的90個(gè)工作日下降至平均20個(gè)工作日，努力讓民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店“定點(diǎn)無憂”。目前全省共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店2.51萬家，其中民營的2.06萬家，占比達(dá)82.1%。

我省還積極回應(yīng)醫(yī)藥企業(yè)需求，推出了企業(yè)開辦、變更、注銷“一件事”集成聯(lián)辦。對于新開辦的企業(yè)，不需要專門跑到醫(yī)保窗口提交申請資料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接從相關(guān)部門獲取數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)醫(yī)保參保登記“無感辦理、零次跑腿”。截至目前，已惠及全省66萬家企業(yè)。