老太太一個(gè)多月時(shí)間人“變傻”了 卻不是老年癡呆

探索精神心理疾病早篩早治“市七”經(jīng)驗(yàn)

10月10日浙大精中（杭州七院）有世界精神衛(wèi)生日系列公益活動(dòng)

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是“營造良好環(huán)境，共助心理健康”。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）院長、國家杰出青年基金獲得者、教育部“長江學(xué)者”特聘教授李濤說，作為浙江省最大的精神心理疾病專科醫(yī)院，浙大精中（杭州七院）不斷提升診療和醫(yī)療服務(wù)能力，為患者營造舒適良好的就醫(yī)環(huán)境，“目前我們已形成以情感障礙、早期干預(yù)、睡眠障礙、精神康復(fù)、物質(zhì)依賴、強(qiáng)迫及沖動(dòng)控制、兒童精神障礙、老年精神醫(yī)學(xué)等多亞?？祁I(lǐng)域共同發(fā)展壯大的臨床新局面，門診量、住院量逐年遞增?！?/p>

與此同時(shí)，醫(yī)院積極擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，踐行公立醫(yī)院“公益”使命，定期進(jìn)學(xué)校、入社區(qū)，服務(wù)“一老一小”；推進(jìn)“醫(yī)校”融合，開展培訓(xùn)，提供早篩等心理健康服務(wù)；指導(dǎo)杭州市嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)工作；開設(shè)24小時(shí)心理危機(jī)干預(yù)熱線，為市民心理健康保駕護(hù)航；多次參與全國公共衛(wèi)生事件的心理危機(jī)干預(yù)，守護(hù)公眾心理健康……

守護(hù)“一老一小”心理健康 探索早篩早治“市七”經(jīng)驗(yàn)

兒童青少年和老年人是精神心理疾病的高發(fā)人群。基于此，浙大精中（杭州七院）在日常診療服務(wù)中，尤其關(guān)注“一老一小”心理健康問題，在疾病的早篩早治早防方面，探索出一些行之有效的“市七”經(jīng)驗(yàn)。

面對(duì)兒童青少年心理行為問題的發(fā)生率和精神障礙患病率的逐年上升，浙大精中（杭州七院）發(fā)揮大型精神?？漆t(yī)院的診療和資源整合優(yōu)勢(shì)，成立杭州市兒童青少年心理健康促進(jìn)（診療）中心，為兒童青少年提供連貫和全程、便捷的一站式服務(wù)。同時(shí)積極與教育部門融合，開展心理健康篩查，通過培訓(xùn)學(xué)校的心理健康指導(dǎo)老師，提高他們對(duì)疾病的識(shí)別和解決能力，早發(fā)現(xiàn)早介入，讓孩子在出現(xiàn)問題的最早期就能得到科學(xué)的幫助。

老年人群的心理問題也不容忽視。老年抑郁癥、老年癡呆等已嚴(yán)重危害老年人身心健康。

今年，在杭州市衛(wèi)健委指導(dǎo)下，由浙大精中（杭州七院）牽頭，聯(lián)合杭州市部分社區(qū)開展杭州市老年認(rèn)知友好型社區(qū)建設(shè)。在試點(diǎn)社區(qū)，針對(duì)認(rèn)知障礙、抑郁、焦慮、睡眠等老年人常見精神障礙和心理行為問題等進(jìn)行篩查，對(duì)篩出問題的提供專業(yè)科學(xué)的干預(yù)手段。通過三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源互補(bǔ)，完善老年心身疾病早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，從而助力老年人群心理健康。

一個(gè)多月時(shí)間人“變傻”了

以為是老年癡呆

醫(yī)生卻說沒那么簡(jiǎn)單

老年人群相關(guān)精神心理疾病中，老年抑郁癥占比最高。相較于年輕患者的抑郁癥，老年抑郁癥更顯隱匿，不易被察覺。

浙大精中（杭州七院）老年精神大科主任陳斌華說，老年抑郁癥最多的是通過軀體癥狀表現(xiàn)，比如胸悶心慌、胃口不好、腹瀉、便秘等，患者會(huì)反反復(fù)復(fù)去其他?？瓶?，最后才找到精神科；還有些老年抑郁癥患者最初會(huì)表現(xiàn)出一些“呆滯”的癥狀，容易被誤認(rèn)為是老年癡呆。

72歲的陳老太一個(gè)月前“變傻”了，人呆呆的，經(jīng)常叫不出兒子的名字，燒菜味道不對(duì)，生活能力也下降了。家人覺得不對(duì)勁，帶她到浙大精中（杭州七院）記憶障礙?？崎T診就診。

陳斌華接診了她，經(jīng)過一番溝通交流，發(fā)現(xiàn)老太太的表現(xiàn)和老年癡呆的癥狀有所矛盾，隨即進(jìn)一步追問家屬，近期有沒有發(fā)生一些特別的事情。家屬回憶，前段時(shí)間老太太孫女考試考得不好不開心，老太太有點(diǎn)著急。經(jīng)常在某個(gè)時(shí)間段表現(xiàn)出很急很擔(dān)憂的情緒，但過段時(shí)間又沒有了。

綜合病史了解和家屬的講述，陳斌華考慮，老太太不是老年癡呆，老年抑郁癥可能性更大。

經(jīng)過一個(gè)月的抗抑郁藥物治療，老太太情緒轉(zhuǎn)好，話多了，家務(wù)活也開始井井有條。這也進(jìn)一步佐證了陳斌華之前的判斷，“老年癡呆在短期內(nèi)有這么明顯的好轉(zhuǎn)是不大可能的。”

看到媽媽的改變，原本對(duì)診斷抱懷疑態(tài)度的兒子，也心服口服。

“老年抑郁癥的治療效果整體是不錯(cuò)的。第一次治療，三分之一患者可以完全恢復(fù)到以前狀況，三分之一患者可以有明顯改善。當(dāng)然，治療以藥物為基礎(chǔ)，心理疏導(dǎo)、支持治療等也不可缺少，尤其是要早篩早發(fā)現(xiàn)。”陳斌華提到。

高一女生確診雙相情感障礙

其實(shí)初三時(shí)情緒問題已現(xiàn)端倪

兒童青少年心理健康就診需求有多旺盛？浙大精中（杭州七院）統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)，足以說明問題：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)了2018年-2021年，18歲以下兒童青少年患者門診、住院人次占全院就診人次占比，門診就診人次占全院門診總數(shù)比例分別是12.2%、14.5%、16.5%、19.3%；住院人次占全院住院總數(shù)比例分別為9.7%、13.0%、15.3%、17.7%。不難看出，這個(gè)比例每年都在上升?！斑@一方面說明就診需求在增加，另一方面，我們通過資源整合，門診力量加強(qiáng)，收治條件改造，收治能力也大大提高了?！闭愦缶校ê贾萜咴海╅T診部主任、杭州市兒童青少年心理健康促進(jìn)（診療）中心執(zhí)行主任王奕權(quán)說到。

“兒童青少年心理健康工作的重心不僅僅在醫(yī)院，更要和學(xué)校、家庭、社會(huì)聯(lián)動(dòng)，形成閉環(huán)管理。兒童青少年心理健康問題，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)太重要了?！蓖蹀葯?quán)呼吁。

前段時(shí)間，田田來找王奕權(quán)復(fù)診，剛開學(xué)不久，她的情緒有些起伏。去年，田田被診斷為雙相情感障礙，一直跟著王奕權(quán)治療。

原來，田田在初三時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)情緒和行為問題，經(jīng)常情緒失控，大哭大鬧。但家人一直認(rèn)為是學(xué)習(xí)壓力大，上了高中就好了。初三畢業(yè)的暑假，田田迷上了手機(jī)游戲，生物鐘顛倒，整天很興奮。高一開學(xué)時(shí)，她拒絕上學(xué)，情緒失控，甚至出現(xiàn)自傷行為。家人帶她找到王奕權(quán)，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估和檢查，田田被診斷為雙相情感障礙，初三時(shí)她正處于抑郁期，而那個(gè)暑假則是躁狂發(fā)作階段。

入院后，田田接受了系統(tǒng)的藥物治療及其他物理治療、心理治療和家庭治療，讓家庭參與到治療過程中，經(jīng)過一年多的治療，田田病情漸漸穩(wěn)定，今年暑假結(jié)束，重新回到學(xué)校。

提起田田，王奕權(quán)言語中透著些許遺憾，“如果在初三階段，學(xué)校、家庭能早發(fā)現(xiàn)苗頭從而早干預(yù)，或許能避免后面一系列事件的發(fā)生”。

王奕權(quán)說，近年來，醫(yī)院重視和學(xué)校的融合，連續(xù)2年和西湖區(qū)教育局合作，招募骨干心理老師，暑假到醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí)，系統(tǒng)了解臨床醫(yī)生整個(gè)治療過程，這樣回到學(xué)校，哪些學(xué)生需要進(jìn)一步干預(yù)，能給予更精準(zhǔn)快捷的判斷和幫助。

基于臨床、現(xiàn)實(shí)問題的思考和總結(jié)

醫(yī)校融合“頭腦風(fēng)暴”

《兒童青少年心理問題

干預(yù)實(shí)用手冊(cè)》重磅發(fā)布

兒童青少年時(shí)期是人生中生長發(fā)育最快的時(shí)期，也是遭遇各種心理危機(jī)、應(yīng)對(duì)最脆弱的年齡階段。

近日，浙大精中（杭州七院）副院長施劍飛主編的《兒童青少年心理問題干預(yù)實(shí)用手冊(cè)》由中國美術(shù)學(xué)院出版社正式出版，將于10月10日上午在浙大精中（杭州七院）舉行新書發(fā)布儀式。

該書編撰歷時(shí)一年多，得到了包括具有兒童青少年心理相關(guān)問題處置經(jīng)驗(yàn)的精神科專家和臨床心理治療師、兒科醫(yī)生、教育系統(tǒng)從業(yè)者、學(xué)校心理老師、兒童心理健康工作者、大學(xué)生心理問題應(yīng)急干預(yù)老師等在內(nèi)的各方人士的大力支持，是一本真正意義上通過醫(yī)校融合來共同提出問題解決問題的實(shí)用工具書。

談及編寫這本書的初衷，施劍飛表示，“臨床上經(jīng)常看到兒童青少年因?yàn)檫@樣那樣的心理問題來就診，有的來時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。我們就在思考，為什么不少學(xué)校已經(jīng)配備了心理老師，還會(huì)有這么多問題沒有被早期發(fā)現(xiàn)？經(jīng)過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校心理老師對(duì)孩子常見心理問題的識(shí)別還存在短板，無法第一時(shí)間篩出問題，所以我們想編這樣一本實(shí)用工具書，提高對(duì)兒童青少年心理問題的識(shí)別和處置能力。”

據(jù)了解，《兒童青少年心理問題干預(yù)實(shí)用手冊(cè)》通過生長發(fā)育篇、人際關(guān)系篇、情緒行為篇、危機(jī)干預(yù)篇四大板塊，就兒童青少年時(shí)期常見的精神、心理問題進(jìn)行科學(xué)介紹，并以一個(gè)個(gè)鮮活、生動(dòng)的案例，結(jié)合多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)及心理干預(yù)技術(shù)實(shí)操要點(diǎn)分享給讀者，幫助讀者從中學(xué)到處理兒童青少年心理健康問題的基本技能，適合學(xué)校老師、學(xué)生心理健康工作者、青少年父母及家人等閱讀。同時(shí)該書還把目前醫(yī)院擅長兒童青少年心理問題的專家作了簡(jiǎn)要介紹，方便讀者在需要時(shí)找到對(duì)應(yīng)專家。

10月10日浙大精中（杭州七院） 有世界精神衛(wèi)生日系列公益活動(dòng)

10月10日（周一）是世界精神衛(wèi)生日，浙大精中（杭州七院）將舉行系列公益活動(dòng)。

一、《兒童青少年心理問題干預(yù)實(shí)用手冊(cè)》新書發(fā)布

時(shí)間：2022年10月10日9:30-10:00

地點(diǎn)：杭州市第七人民醫(yī)院2號(hào)樓前空地

二、“心靈奇旅Sweet Mental Journey”愛心義賣活動(dòng)

為促使精神分裂癥患者的康復(fù)，消除社會(huì)偏見，呼吁全社會(huì)對(duì)這個(gè)特殊群體的關(guān)注，世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，將組織一場(chǎng)精神分裂癥患者親手創(chuàng)作的抱枕、手繪布袋、手工藝品等義賣活動(dòng)，義賣收入所得用于幫助患者康復(fù)，助力他們回歸社會(huì)。

時(shí)間：2022年10月10日10:00-12:00

地點(diǎn)：杭州市第七人民醫(yī)院4號(hào)樓前空地

三、多學(xué)科聯(lián)合義診

專家名單：毛洪京（睡眠障礙），郭萬軍（情緒及成癮相關(guān)障礙），張麗娜（中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾?。曜兗t（精神康復(fù)），盤圣明（物質(zhì)依賴），朱丞（強(qiáng)迫障礙），朱春燕（抑郁障礙），夏泳（雙相情感障礙），陳斌華（老年記憶），胡德鳳（老年精神障礙），胡晨玲（老年睡眠），余正和（睡眠障礙），唐光政（焦慮障礙），王奕權(quán)（青少年心理），周國嶺（兒童心理），章曉英（神經(jīng)內(nèi)科），何?。ò踩盟帲蚩?、王偉冬（心理護(hù)理、中醫(yī)適宜技術(shù)）

時(shí)間：2022年10月10日10:00-11:30

地點(diǎn)：杭州市第七人民醫(yī)院3號(hào)樓前空地