一個(gè)月接診近20例急性心梗，其中兩位錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間不幸離世！這些早期預(yù)警信號(hào)要重視

正月初九，75歲的周大伯坐在病床上，慢慢吃著久違的午飯。誰能想到自己年關(guān)還沒過，反而先到“鬼門關(guān)”走了一遭。

周大伯家住丁橋，臘月廿八那天，因?yàn)橥盹埗嗪攘藥妆?，飯后散步時(shí)突然間感到胸口一陣刺痛，緊接著喉嚨像是被鉗子鉗住一樣喘不過氣來，幾秒后，他頭暈?zāi)垦５沟夭黄?，路人看到后急忙呼?20將他送至杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)急診。

入院時(shí)周大伯已經(jīng)休克，全身濕冷，血壓僅有50/30mmHg，生命體征極其不穩(wěn)定，急診醫(yī)生立即給予升壓、靜脈補(bǔ)液、氣管插管等一系列搶救措施，同時(shí)急行心電圖檢查，提示急性心肌梗死合并心源性休克。病情十分危急！

醫(yī)院馬上為患者開通綠色通道，醫(yī)護(hù)人員開啟與死神賽跑模式。急診呼叫多科室協(xié)助搶救，麻醉科予以氣管插管，心血管病科啟動(dòng)導(dǎo)管室為患者行急診冠脈造影檢查，ICU也準(zhǔn)備ECMO待命。

術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者回旋支中段全閉，應(yīng)飛副主任醫(yī)師緊急為其進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)開通血管，但影像提示心臟仍持續(xù)搏動(dòng)弱，持續(xù)大劑量搶救藥物作用下患者血壓仍難以為繼，心源性休克仍難以糾正，立即送至ICU進(jìn)一步搶救。

ICU主任張美齊詳細(xì)了解患者病情后，馬上啟動(dòng)ECMO應(yīng)急程序聯(lián)合IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）治療。不久周大伯的生命體征逐漸穩(wěn)定下來，血壓、血氧飽和度明顯提高，面色逐漸轉(zhuǎn)紅潤。

接下來的72小時(shí)里，大家持續(xù)床旁守護(hù)，嚴(yán)密觀察患者狀況，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整ECMO的參數(shù)。在醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)、全力救治下，術(shù)后第3天，周大伯的心功能逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)充分評(píng)估后，ECMO成功撤機(jī)，第5天停用并撤除IABP，第7天成功拔除氣管插管。目前患者恢復(fù)良好，正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。

自去年入冬后，杭州就頻遭寒潮侵襲，低溫下心梗也迎來了爆發(fā)期。丁橋院區(qū)在過去的一個(gè)月陸續(xù)接診了近20例急性心肌梗死患者，其中最年輕的僅有37歲，年齡最大的91歲。

周大伯雖然死里逃生，但另兩位47歲和84歲的患者就沒有這么幸運(yùn)了，據(jù)悉兩位患者都胸悶疼痛了2-3天，但卻選擇在家里硬扛，直到意識(shí)不清后才送至醫(yī)院急救，但因錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間，這兩位患者還是不幸離世。

心血管病科副主任方曉江提醒，冬季是急性心梗的高發(fā)季，每年12月至次年2月都是心梗的高發(fā)時(shí)節(jié)，可以說寒冷冬季最容易“傷心”，這是因?yàn)楹蜏卮碳た墒谷梭w交感神經(jīng)興奮，體循環(huán)血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增加，增加冠脈粥樣斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)；寒冷也可以誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。再加上節(jié)日里聚會(huì)增加，很多心腦血管病和“三高”患者心情很容易興奮、激動(dòng)，煙酒的接觸遠(yuǎn)多于平日，對(duì)心腦血管的威脅也直線上升。另一方面，中老年人對(duì)氣溫變化適應(yīng)能力差，急劇的溫度變化會(huì)引起血管痙攣、血壓升高，造成血管舒張功能障礙，是心腦血管病的重點(diǎn)人群。

眼下低溫期還未過去，中老年人尤其是有基礎(chǔ)心腦血管疾病史的千萬要警惕，注意防寒保暖，按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，注意監(jiān)測(cè)血壓血糖、切不可中途隨意停藥，如有任何癥狀都要到醫(yī)院就診。

拒絕冬季心梗，這些習(xí)慣不能有

心血管病科主任陳鐵龍強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持健康的生活方式是最好的預(yù)防心梗方法，尤其是在低溫的冬季應(yīng)避開最容易對(duì)心臟造成危險(xiǎn)的五個(gè)不良習(xí)慣。

●清晨立刻起床：人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。高血壓、冠心病患者早上醒來后建議躺著活動(dòng)一下四肢和頭部，清醒3分鐘后再起床。

●排便太用力：用力過猛會(huì)導(dǎo)致腹壓增高，使心臟排血阻力增加從而導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛發(fā)作。心腦血管疾病患者在排便時(shí)不要勉強(qiáng)。平時(shí)應(yīng)多吃蔬菜水果、多喝水以保持排便通暢。

●長期吃太補(bǔ)：天冷時(shí)人體內(nèi)轉(zhuǎn)換酶的活性降低，膽固醇的利用率也隨之降低，再加上高熱量食物大量攝入，易導(dǎo)致冬季人體內(nèi)壞膽固醇（(LDL-C)）含量異常增高，增加心腦血管危機(jī)。

●洗澡時(shí)間過長：浴室過高的溫度會(huì)使人體皮下血管迅速擴(kuò)張，增加的血流量會(huì)造成心臟負(fù)擔(dān)。心腦血管病患者冬天洗澡時(shí)間盡量控制在十幾分鐘左右，一旦出現(xiàn)惡心、心慌、心跳過快等不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)停止。

●久坐看電視：相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：每多看電視1小時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7%，長時(shí)間久坐會(huì)導(dǎo)致血液淤滯、流動(dòng)減緩，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)，中老年人每天看電視要控制在1~2小時(shí)之間，注意間隔休息。

挽救心?；颊?，牢記兩個(gè)120

時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！近年來我國急性心?；疾÷食拭黠@上升趨勢(shì)，每年新發(fā)病例大約有50萬人，這其中有相當(dāng)一部分患者由于忽略了急性心梗的某些癥狀，耽誤了治療時(shí)間最終釀成悲劇。因此及時(shí)、準(zhǔn)確地識(shí)別急性心梗的先兆癥狀，做到及早住院治療，對(duì)于挽救急性心梗患者的生命至關(guān)重要。

心血管病科專家提醒，大部分的急性心梗病人在發(fā)病前有早期預(yù)警信號(hào)，包括：疲乏、胸悶、心絞痛頻發(fā)、呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗等，因此大家要重視這些預(yù)警信號(hào)，尤其是出現(xiàn)胸悶胸痛反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不緩解的時(shí)候要盡快就診。

心梗患者的救治要牢記兩個(gè)“120”：即第一時(shí)間撥打120急救電話等待救援；盡可能在120分鐘內(nèi)接受專業(yè)的治療，在這段時(shí)間內(nèi)疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是搶救成功的關(guān)鍵。

（為保護(hù)當(dāng)事人隱私，文中患者為化名）