奧密克戎跨省傳播，應(yīng)對策略如何調(diào)整？

1月9日，河南省疾控中心實(shí)驗(yàn)室病毒全基因組測序結(jié)果顯示，河南安陽2名病例與天津本土疫情屬同一傳播鏈，感染者攜帶的新冠病毒均為奧密克戎變異株。

這是在我國本土首次發(fā)現(xiàn)的奧密克戎毒株跨省傳播。

由于突變點(diǎn)數(shù)量遠(yuǎn)超已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的所有變種，奧密克戎一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便引起高度關(guān)注。應(yīng)對這一新變種，現(xiàn)行措施還有效嗎？應(yīng)對策略應(yīng)該有哪些新變化？

席卷全球的新變種

自2021年11月24日南非首次向世衛(wèi)組織報(bào)告新冠病毒奧密克戎毒株以來，該毒株的感染病例急劇增加，其變異高達(dá)30多處，世衛(wèi)組織因此迅速將其列入值得關(guān)注的變異株（VOC）。

在奧密克戎全基因組序列公布初期，研究人員從它的突變位點(diǎn)中判斷，奧密克戎的感染能力將大大增強(qiáng)，可能比先前變異株傳播快70倍。例如N501Y突變，會使得病毒S蛋白與人體細(xì)胞ACEⅡ受體結(jié)合力更強(qiáng)，D614G能夠促進(jìn)病毒更容易與人體細(xì)胞膜融合，這些突變都出現(xiàn)在“奧密克戎”中。

后來的感染數(shù)據(jù)也不斷證實(shí)了這一點(diǎn)——

從傳播范圍看，截至1月7日，全球135個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了奧密克戎變異株。而且奧密克戎變異株正在逐漸成為越來越多國家的主要流行毒株。

從感染數(shù)量看，2022年新年過后，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例突破3億例，近一周日均新增確診病例接近190萬例，超過上一波疫情高峰的2倍。

越來越多人感染奧密克戎，但它并不“溫和”。盡管不少研究顯示奧密克戎引發(fā)重癥風(fēng)險(xiǎn)低于先前流行的其他變異株，但世界衛(wèi)生組織在1月6日仍舊警告：和先前流行的變異株一樣，奧密克戎在多個(gè)國家造成重癥和死亡。

現(xiàn)行措施還有效嗎？

傳播力強(qiáng)70倍，引發(fā)重癥和死亡，這樣的奧密克戎近日在我國多地出現(xiàn)，并出現(xiàn)了跨省傳播，原來的方法還防得住嗎？

防控奧密克戎首先要快速發(fā)現(xiàn)它。核酸檢測是“金標(biāo)準(zhǔn)”，奧密克戎變異也導(dǎo)致了國際上的部分核酸檢測產(chǎn)品失靈。

我國現(xiàn)行的核酸檢測仍然能高效發(fā)現(xiàn)奧密克戎毒株?！皧W密克戎變異毒株的突變位點(diǎn)主要在S蛋白基因上，而我們現(xiàn)在使用的核酸檢測靶標(biāo)是ORF1ab基因和N基因，不在它的突變區(qū)域內(nèi)?！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅解釋，針對奧密克戎等變異毒株，核酸檢測仍然是疫情防控的主要方式和方法。

“我國監(jiān)測體系具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株輸入病例的能力。”國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有介紹，發(fā)生疫情后，疫情防控部門充分利用疫情發(fā)現(xiàn)之初的黃金24小時(shí)，發(fā)揮流調(diào)和監(jiān)督隊(duì)伍的作用，在疫情沒有擴(kuò)散之前，或者感染者還不具備傳播能力之前，把密接者、次密接者找到，力爭用一個(gè)潛伏期左右時(shí)間控制住疫情的社區(qū)傳播，實(shí)現(xiàn)動態(tài)清零。

針對奧密克戎防控，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，在此前德爾塔毒株造成的疫情中，中國的動態(tài)清零策略已經(jīng)被證實(shí)4周左右終能應(yīng)對。中國目前的快速響應(yīng)與動態(tài)清零策略可以應(yīng)對各種類型的新冠變種。

針對奧密克戎，還有這些變化

“對于奧密克戎變異株的防范絲毫不能放松?！眹倚l(wèi)生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍介紹，國家衛(wèi)生健康委已從多個(gè)方面部署和加強(qiáng)奧密克戎變異株防控工作：在外防輸入方面，除了此前執(zhí)行的閉環(huán)管理、人物同防等要求，還加大高風(fēng)險(xiǎn)國家入境物品抽檢比例，做好物品表面的預(yù)防性消毒；在集中隔離場所管理方面，除落實(shí)此前的隔離、消毒要求，還嚴(yán)格隔離人員解除標(biāo)準(zhǔn)，滿足人、物、環(huán)境三樣本陰性方可解除隔離；相關(guān)部門加強(qiáng)新型變異株監(jiān)測，對所有符合條件的輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)境陽性樣本開展病毒基因序列測定，如測序結(jié)果為奧密克戎等新型變異株，立即報(bào)告。

此外，強(qiáng)化疫情應(yīng)急處置，疫情發(fā)生后立即啟動應(yīng)急指揮體系。本次天津第一時(shí)間開展全員篩查、暫停全市旅行社開展旅游業(yè)務(wù)活動等舉措均是強(qiáng)化疫情的應(yīng)急處置。

疫苗要打第三針

之前有多篇論文報(bào)告奧密克戎對新冠疫苗產(chǎn)生的中和抗體能夠明顯逃逸。例如艾滋病雞尾酒療法發(fā)明者、美國哥倫比亞大學(xué)教授何大一團(tuán)隊(duì)的研究顯示，疫苗接種者的中和抗體均出現(xiàn)了抗奧密克戎有效性明顯下降的現(xiàn)象。

張文宏在微博中也列舉了中國香港團(tuán)隊(duì)的研究，顯示奧密克戎毒株對兩針疫苗接種者發(fā)生了顯著的逃逸，兩針疫苗難以阻擋傳播。

“香港團(tuán)隊(duì)與國際團(tuán)隊(duì)證實(shí)第三針接種仍能顯著降低有癥狀新冠肺炎的發(fā)生，仍能幫助控制住院病例與死亡病例的發(fā)生。”張文宏表示，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心研究團(tuán)隊(duì)的研究也表明疫苗第三針接種所產(chǎn)生抗體可對奧密克戎與德爾塔毒株產(chǎn)生中和作用，具備降低重癥病例發(fā)生的潛力。已經(jīng)發(fā)表在《新發(fā)微生物與感染》（Emerging Microbes & Infections）上的相關(guān)論文顯示，在兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)上，同源和異源的第三針加強(qiáng)分別將人體對于奧密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。