捉謠記丨降壓藥會加重已感染新冠病毒的高血壓患者病情？

更新時間：2020年3月19日 9:11    內(nèi)容來源：   

　　目前有研究發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒進入人體的唯一通路是通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體，而降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的干預(yù)靶點為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），與ACE2為同源體，因此大家開始關(guān)注降壓藥對新型冠狀病毒肺炎的影響。

　　首先，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）主要是通過抑制ACE減少血管緊張素II生成，來發(fā)揮降壓作用。有研究發(fā)現(xiàn)，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）后，體內(nèi)ACE2表達分別增加4.7和2.8倍，這意味著對于已經(jīng)感染新型冠狀病毒的患者，可能因增加病毒復(fù)制加重對機體的損傷風(fēng)險。并且新冠病毒與ACE2受體結(jié)合后，體內(nèi)ACE2受體表達減少，反射性激活A(yù)CE-血管緊張素II通路，可加重肺損傷。

　　實際上，在新冠病毒感染后，血壓控制穩(wěn)定情況下，如更換降壓藥物，反而有可能導(dǎo)致血壓波動，造成繼發(fā)的心腦血管疾病的增加，更不利于控制病情。因此，對于ACEI/ARB藥物是否加重已感染新冠病毒肺炎患者的病情，從目前的數(shù)據(jù)看，我們傾向于認為不會加重。反而ACEI/ARB兩類降壓藥物抑制血管緊張素II活性，是可能具有心肺保護作用的。

　　目前大多數(shù)專家建議，對于已經(jīng)確診新冠病毒肺炎的患者，如屬輕型，且為正在服用ACEI（普利類）/ARB（沙坦類）藥物的高血壓患者，是不建議更換降壓藥物的；而重型和危重型的患者如血壓已經(jīng)明顯下降，應(yīng)停用所有降壓藥物。對于沒有感染新型冠狀病毒的高血壓患者，如正在使用ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）控制血壓平穩(wěn)，同樣不建議隨意停用或更改藥物，而是應(yīng)該注意防護，增加機體免疫力，避免被感染。

　　因此，降壓藥會加重已感染新冠病毒的高血壓患者病情的說法目前尚無定論，但綜合現(xiàn)有證據(jù)來看，我們傾向于不會加重。因擔(dān)心新冠病毒感染而停用所有降壓藥物更是不可取，相當(dāng)于舍本逐末，要知道高血壓本身對人體的危害并不亞于新型冠狀病毒。

　　辟謠專家：丁榮晶 北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師

　　復(fù)核專家：馬慶春 北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師

作者：  編輯：曠野