杭州雙浦鎮(zhèn)的確診病例引發(fā)疑問：27天未出村，她從哪里染來病毒
更新時(shí)間：2020年2月21日 18:8 內(nèi)容來源：浙江在線－錢江晚報(bào)
杭州雙浦鎮(zhèn)的確診病例引發(fā)疑問：27天未出村，她從哪里染來病毒
病毒“捕手”：穿越迷霧找傳染源
浙江在線2月21日訊 幾分鐘之內(nèi)，目光被快速聚焦。
2月19日，上午9時(shí)16分。很多杭州人的手機(jī)響起新的推送消息：連續(xù)兩天沒有新增后，當(dāng)日凌晨，杭州再度確診一例新冠肺炎病例，患者是57歲的雙浦鎮(zhèn)湖埠村女性村民潘某。
湖埠村，是杭州市區(qū)西南一座傍山小村。幾乎同一時(shí)間，網(wǎng)上傳出齊刷刷的疑問：“她去哪里染上的病毒？”
作答時(shí)限進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。
24小時(shí)內(nèi)，一份標(biāo)準(zhǔn)“答案”，應(yīng)該包含患者發(fā)病前14天和發(fā)病后的日常活動(dòng)、其間發(fā)生接觸的人群，以及可能的感染路徑。
與時(shí)間競(jìng)逐，與病毒斗智，是流行病學(xué)調(diào)查（簡(jiǎn)稱“流調(diào)”）人員的日常工作。他們是一群“病毒捕手”。
證據(jù)每分每秒都在消失
2月19日晚10時(shí)20分左右，謎底揭曉。
“1月17日，前往寧波、嵊州探親。1月20日下午返回家中。1月22日上午，乘坐家庭自備車前往靈隱寺游覽，中午返回家中。此后一直未離開湖埠村�！迸四车膸状位顒�(dòng)被標(biāo)上重點(diǎn)記號(hào)，而最早的活動(dòng)軌跡甚至追溯到確診前一個(gè)月。
每次流調(diào)，杭州市疾控中心應(yīng)急小分隊(duì)的隊(duì)員們需要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，即便是在深夜。為此，不少成員會(huì)選擇睡在單位，接到命令可以抹一把臉，拎起應(yīng)急流調(diào)箱就出發(fā)。
壽鈞所在的杭州市下城區(qū)疾控中心，專門組建了一支經(jīng)驗(yàn)豐富的流行病學(xué)調(diào)查組，有22年傳染病防控經(jīng)驗(yàn)的壽鈞入組。他們兩兩組隊(duì)，一旦接到疑似或確診病例報(bào)告，小分隊(duì)便會(huì)直面患者，完成采樣、問詢。
“好比公安查案、記者暗訪，證據(jù)每分每秒都在消失�！�4天前的晚上10點(diǎn)，壽鈞接到通知，轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一例疑似病例，等待流調(diào)。
消毒、戴口罩、穿防護(hù)服……壽鈞穿過隔離病房，站在病床前，直面患者。
“什么時(shí)候開始出現(xiàn)癥狀？”
“去過哪些地方？”
“乘坐什么樣的交通工具？”
“和哪些人接觸過？”
簡(jiǎn)單問詢后，問題逐漸深入而細(xì)致：就餐時(shí)和誰坐在一塊，什么位置？和人聊天持續(xù)了幾分鐘，距離多少？去過幾家市場(chǎng)，常光顧的攤位有哪些……
有時(shí)，患者會(huì)記混，甚至?xí)[瞞某個(gè)事實(shí)�！芭龅竭@種情況，都會(huì)追問�！眽垅x努力抓住每一處邏輯矛盾。
隔離室里的對(duì)話持續(xù)了50分鐘，直到壽鈞收起寫字板。
問詢、采樣、追蹤、畫圖、大數(shù)據(jù)，他和同事在紛繁復(fù)雜的“一手證物”前串聯(lián)事實(shí)。趕在凌晨3點(diǎn)前，第一版流調(diào)報(bào)告出爐。
兩次撲朔迷離的感染
對(duì)潘某的流調(diào)，孫晝感到責(zé)任重大。
潘某從1月22日最后一次出村，到2月19日確診，前后一共27天。
有媒體敏銳地捕捉到這一細(xì)節(jié)，并很快在網(wǎng)絡(luò)上形成傳播——27天未離村，怎么感染的？難道新冠肺炎的潛伏期不止14天？
孫晝明白，如果不盡快查明，剛開始復(fù)工的城市很有可能陡增困擾。
“患者本身就有‘老慢支’（慢性支氣管炎），目前還很難確定具體發(fā)病時(shí)間�！睂O晝和杭州市疾控中心能做的，就是盡量擴(kuò)大流調(diào)范圍。他們剛剛向?qū)幉�、嵊州兩地的屬地疾控部門發(fā)去請(qǐng)求，希望配合進(jìn)行調(diào)查。
大多數(shù)時(shí)候，“懸案”終能破解。
1月21日，杭州市疾控中心接到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的兩起確診病例。兩名患者都沒有湖北旅行史和居住史，乍看之下，讓人摸不著頭緒。
孫晝和同事立刻開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩人同屬一家公司。追問之下，他們相繼回憶起，一周前公司曾組織過一場(chǎng)會(huì)議，到場(chǎng)的有30名員工。
兩支流調(diào)隊(duì)伍立刻出發(fā)，分赴公司和會(huì)場(chǎng)，“會(huì)場(chǎng)很小，才不到40平方米。一查名錄，有從武漢來的員工，第一判斷是開會(huì)時(shí)傳播的。”疫情變化很快印證孫晝的推斷，幾天內(nèi)陸續(xù)又有幾名與會(huì)者確診。
此次會(huì)議上的30名與會(huì)者，最終有11人被感染。
除了傳統(tǒng)的詢問方式，流調(diào)人員這些年有了不少高科技加持，監(jiān)控和大數(shù)據(jù)信息成了“斷案”關(guān)鍵。
2月5日，杭州市新增新冠肺炎確診病例10例，其中一對(duì)夫妻的感染頗為蹊蹺。
1月25日，丈夫徐某突然發(fā)病，兩天后妻子王某感染。初步流調(diào)顯示，兩人發(fā)病前14天，都沒有疫區(qū)居住及旅行史，也沒有野生動(dòng)物接觸史，與此前確診的患者不相識(shí)。
直到確診后進(jìn)一步流調(diào)，才發(fā)現(xiàn)他們受到感染，可能因?yàn)橐淮?0秒的“偶遇”。
“仔細(xì)問詢后才知道，患者發(fā)病前3天去過一家藥房，而幾天前剛確診的一例病患也去過這家藥房�！绷髡{(diào)人員順藤摸瓜，調(diào)閱藥店監(jiān)控，查到1月22日下午2點(diǎn)21分的視頻畫面：徐某和另一名確診患者楊某，在同一吧臺(tái)處正面相遇，盡管時(shí)間只有50秒，但距離很近，兩人均未戴口罩。
就這樣，通過流行病學(xué)調(diào)查，不少原本“孤立”的病例，連成了一幅病毒傳播“圖譜”�！捌鋵�(shí)更多時(shí)候，我們無法確定這一定是傳染原因�！睂O晝反復(fù)強(qiáng)調(diào)，這只是目前發(fā)現(xiàn)患者與新冠病毒，最有可能的一次“親密接觸”。
盡早發(fā)現(xiàn)傳染源，及時(shí)切斷傳播途徑，正是“流調(diào)”的意義。
追逐“零號(hào)病人”不是唯一目的
這幾天，尋找新冠肺炎“零號(hào)病人”的新聞，成了媒體追逐的熱點(diǎn)。
“這是上世紀(jì)80年代被提出的概念，代指?jìng)魅静≈械谝粋�(gè)感染并開始傳播病毒的病患，繼而將病患串聯(lián)成一個(gè)源頭或多個(gè)源頭的傳播網(wǎng)絡(luò)，”壽鈞說。
不少人認(rèn)為，以目前的科技水平，足夠我們追索每一起確診患者，最終找到“零號(hào)病人”。事實(shí)上，監(jiān)控錄像時(shí)間過短，數(shù)據(jù)信息共享不足，人員流動(dòng)過于復(fù)雜，都有可能造成證據(jù)鏈的缺失。
壽鈞手頭上有一個(gè)不算特別清晰的病例�！爸恢阑颊呷ミ^市場(chǎng)，坐過高鐵，但還沒找到確切的傳播來源�！蓖ㄟ^時(shí)間方面的判斷，患者極有可能是在高鐵上受感染的，但仍缺少確鑿證據(jù)。
孫晝說，追溯傳染源頭只是流行病學(xué)調(diào)查的一個(gè)環(huán)節(jié)，更重要的是能夠提前獲知各種可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)地帶或人群，將防控關(guān)口從醫(yī)院前移至社區(qū)，從而盡可能地降低疫情傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2月19日晚，湖埠村流調(diào)報(bào)告剛剛公布，雙浦鎮(zhèn)連夜布置封控措施。全村366戶村民全部隔離在家，村里緊急調(diào)配抑塵灑水車和消殺人員，噴灑消毒。
而孫晝和壽鈞已經(jīng)開始為下一例流行病學(xué)調(diào)查做好準(zhǔn)備。
作者：記者 俞任飛 何麗娜 通訊員 嚴(yán)敏 周偉潔 編輯：姚晨曦