我在離死亡最近的地方和死神搏斗！浙江首位馳援武漢的醫(yī)生在金銀潭醫(yī)院ICU
更新時間：2020年2月17日 12:4 內(nèi)容來源：都市快報
在武漢市金銀潭醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室工作2周后，鄭霞第一次開心得像個孩子，激動地握住了廣州醫(yī)生桑嶺的手。
堅(jiān)持了幾天的俯臥位通氣，能讓危重癥患者獲益，鄭霞（右）和廣州的桑嶺醫(yī)生激動地握手。
這一天，她和其他幾位全國援漢專家們發(fā)現(xiàn)，連續(xù)的俯臥位通氣能明顯改善危重型患者特別是氣管插管患者的氧合指數(shù)，為他們的救治爭取更多時間窗。
鄭霞是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院綜合監(jiān)護(hù)室主任醫(yī)師，是診治新冠肺炎國家衛(wèi)健委專家組成員，也是浙江省第一位馳援武漢的醫(yī)生。
1月22日，隨著全國新冠肺炎疫情暴發(fā)，在浙大一院綜合監(jiān)護(hù)室工作15年的鄭霞主動跟主任蔡洪流提出想去支援武漢。去武漢的事情剛拍板，1月23日，鄭霞接到了國家衛(wèi)健委電話：“疫情緊急，需要您馬上到武漢去支援，務(wù)必今晚到達(dá)。”
鄭霞做好了長期在武漢“戰(zhàn)斗”的心理準(zhǔn)備，收拾了換洗衣物，并帶上電腦，連夜抵達(dá)武漢疫情最核心的病房——武漢市金銀潭醫(yī)院，開始武漢抗疫之戰(zhàn)。
2月16日，也就是昨天，是鄭霞到武漢的第25天，在金銀潭醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）工作的第24天。
這里是離死亡最近的地方
1月24日，鄭霞來到金銀潭醫(yī)院，她的工作是負(fù)責(zé)醫(yī)院南7樓ICU的病人管理。在這里，住院的樓層越高，代表患者的病情越嚴(yán)重。
自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，作為專門收治傳染病病人的醫(yī)院，金銀潭醫(yī)院成為武漢市首家收治新冠肺炎確診病例的定點(diǎn)醫(yī)院，也是當(dāng)時收治患者數(shù)量最多的醫(yī)院。
金銀潭醫(yī)院的ICU，是離死亡最近的地方，也是醫(yī)護(hù)人員開展疫情阻擊戰(zhàn)最核心的區(qū)域，很多危重癥病人集中在這里。
穿好防護(hù)服第一次走進(jìn)ICU，眼前的景象深深觸動了鄭霞�！�16張床位都是滿的，病人的情況都蠻嚴(yán)重，要么氣管插管，要么高流量通氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)，每個人的呼吸機(jī)調(diào)節(jié)參數(shù)都很高很高，氧濃度近乎純氧水平。這么大批、這么多嚴(yán)重的病人，在ICU里是不多見的�！�
必須要和死神賽跑，救治更多患者。鄭霞定了定神，暗暗給自己鼓勁。
每天想盡辦法給病人爭取更多時間窗
一邊是病毒的肆虐，一邊是鄭霞和專家團(tuán)隊(duì)的一次次摸索研究。“沒有特效藥，我們每天能做的就是想辦法給病人更多時間窗，只有維持住生命體征，才能給肺的修復(fù)爭取更多時間，給活著爭取更多時間。”
俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的臨床應(yīng)用，一直有比較好的效果。新冠肺炎患者后期往往也會出現(xiàn)急性呼吸窘迫，俯臥位通氣或許能使他們獲益。鄭霞和同行的專家們開始嘗試用這種方法來改善患者氧合，與此同時，千里之外的浙大一院之江院區(qū)，新冠肺炎治療團(tuán)隊(duì)也開始用這種方式來改善危重癥患者的氧合情況。
“很多危重患者都是氧合不好，呼吸窘迫，有時候其他該想的辦法都想了，病人還是不行，這可能是留給他們的最后一次機(jī)會�！�
俯臥位通氣，簡單地說就是利用人工或者翻身床、翻身器進(jìn)行翻身，使患者在俯臥位的狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或者機(jī)械通氣，主要用于改善患者的氧合。
在病房里，患者的俯臥位通氣，全部得由醫(yī)生護(hù)士一起配合完成，翻一個身，需要耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員巨大的體力，一個動作下來，渾身濕透。
ICU里的病人病情都很嚴(yán)重，有的口插管，有的插著胃管導(dǎo)尿管，要把這些病人翻個身，還要兼顧身上這些管子不能亂，難度可想而知。
“如果病人胖一點(diǎn)，至少需要六七個人一起幫忙，一些人管牢管子，一些人盯牢血壓，一些人負(fù)責(zé)翻身。穿著厚厚的防護(hù)服做這些事，一個病人做下來就大汗淋漓，透不過氣來了。但一想到做這些可能讓病人獲益，我們就義無反顧�！编嵪颊f。
我們把瀕臨死亡線上的她拉回來了
在金銀潭醫(yī)院ICU，鄭霞分不清今夕是何年。她一頭扎進(jìn)這個離死亡最近的病房，制訂治療方案，搶救危重病人。這些天，她“送”走了很多病人，讓她深感痛心和無力。但也有一些病人，給了她“驚喜”，讓她有了堅(jiān)持下去的勇氣。
有一個60歲的患者王大姐（化名），有高血壓病史，感染新冠肺炎后，堅(jiān)持了一段時間的無創(chuàng)呼吸機(jī)，沒熬住，氣管插管了，幾乎靠純氧支持，出現(xiàn)縱隔氣腫。
眼見著情況一天比一天惡化，也沒有合適的治療方法，俯臥位通氣或許是為數(shù)不多可以讓她獲益的治療方式。
“那個大姐蠻胖的，身上口插管、導(dǎo)尿管、胃管，還有深靜脈，我們當(dāng)時六七個人圍著她，幫她翻身做俯臥位通氣，每天16個小時，然后調(diào)整姿勢，經(jīng)過連續(xù)三天的俯臥位通氣，給了我們驚喜，大姐的呼吸機(jī)參數(shù)明顯變好，氧合指數(shù)明顯改善。如今，這個大姐已經(jīng)開始嘗試呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，等待合適的機(jī)會脫機(jī)�！�
看到俯臥位通氣在患者身上展現(xiàn)的效果，那天，鄭霞和廣州的桑嶺醫(yī)生難抑心中喜悅，兩個人在病房里激動地握緊了雙手。
在這樣特殊的環(huán)境下
聲音成了我最好的名片
在ICU這個方寸之間，絕望和希望并存。有的人離開了，也有人迎來了希望。
2月7日，病房里轉(zhuǎn)來一個30多歲的男性患者，是湖北天門當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，在救治病人時不幸染病。轉(zhuǎn)到病房時，他呼吸機(jī)支持力度很高，氧濃度幾乎接近純氧，氧合指數(shù)很差。呼吸頻率每分鐘只有三四十次，說話已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)。經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后，他的病情漸漸穩(wěn)定。
對于這樣的患者，鄭霞和專家團(tuán)隊(duì)一起為他進(jìn)行了早期康復(fù)治療，床邊坐起、踏步以及舉“鹽水瓶”等康復(fù)活動操。
“雖然我穿著厚厚的防護(hù)服，但每次一開口，這個患者就能認(rèn)出我，完全不需要在防護(hù)服上寫名字，在這樣特殊的環(huán)境下，聲音成了我最好的名片�！�
經(jīng)過六七天的治療，這個患者恢復(fù)得很好，經(jīng)過評估，可以離開ICU了。轉(zhuǎn)病房那天，由醫(yī)護(hù)人員陪同，這個患者自己抱著氧氣枕，步行到電梯口，坐電梯下到3樓，這一路，氧合保持得不錯。
看著他離開的背影，想到他從危重癥挺過來，一步步好轉(zhuǎn)，鄭霞眼眶微紅，是的，一條鮮活的生命又回來了。
夜深時分是想家的時候
鄭霞的上班時間是每天早上8點(diǎn)，但她會選擇早點(diǎn)到，整理病人資料，了解病人病情進(jìn)展情況，然后，一層層防護(hù)好自己，踏入隔離病房，迎接新的一天。當(dāng)她的聲音在病房響起，病人們都知道，這個聲音甜美的浙江醫(yī)生又來照顧他們了。
穿著厚厚的防護(hù)服，有時還要在腰上佩戴體外動力送風(fēng)系統(tǒng)，常常會讓人累得直不起腰，透不過氣。防護(hù)物資特別緊張的那些天，鄭霞盡量不喝水，在病房里一待就是好幾個小時。她常常忙到晚上7點(diǎn)多，才來得及簡單吃上幾口盒飯。
自從來到武漢，鄭霞沒有休息過一天，臉上被護(hù)目鏡和N95口罩壓出深深的壓痕、手背因?yàn)殚L期接觸消毒液和頻繁洗手已經(jīng)磨破了……但她覺得，和搶救生命比起來，這些都微不足道。
鄭霞（左三）結(jié)束一天的工作，晚飯是簡單的盒飯。
夜深時分，是鄭霞為數(shù)不多的私人時間。穿過空曠的武漢街頭，回到酒店，她最牽掛的是千里之外的父母。
“我很好，我很好，我很好”，這是鄭霞每晚跟父母視頻報平安時說得最多的一句話，她總是輕描淡寫自己在武漢的工作和生活，很少提及在醫(yī)院救治病人的細(xì)節(jié)。
2月4日，是鄭霞父親的生日，那天和鄭霞的視頻連線，聊著聊著，老人家突然哽咽，別過臉去，匆匆把手機(jī)遞給了老伴。鄭霞知道，父母擔(dān)心她的安危。
2月14日，由浙大一院院長黃河教授帶隊(duì)的141位援漢醫(yī)療隊(duì)成員抵達(dá)武漢，整建制接管協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心一個重癥病房，第二天即收滿了62個病人。
“大部隊(duì)”到達(dá)的當(dāng)天晚上，鄭霞特意多吃了一盒飯，“同事們都來了，要讓自己保持充沛的體力，和他們一起繼續(xù)隔空戰(zhàn)斗�！�
作者：記者 金晶 通訊員 王蕊 編輯：程棟