早防控早治療 浙江摸索出比較有效組合治療方案

更新時間：2020年2月16日 10:7    內(nèi)容來源：都市快報   

　　截至2月14日24時，浙江省累計報告新冠肺炎確診病例1162例，重癥病例79例（其中危重29例），在院救治病例753例，累計出院409例，出院患者占確診病例的35.20%。

　　截至2月14日24時，杭州市累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例166例，累計出院73例（含核減5例），出院患者占確診病例的43.97%。

　　在全國，報告確診病例數(shù)千人以上的省市有湖北省（54460例）、廣東�。�1294例）、河南�。�1212例）、浙江�。�1162例）和湖南省（1001例）。

　　在全國所有省市中，除湖北外，浙江省目前的出院人數(shù)是最多的，也是截至目前，確診病例數(shù)超千人的省份中唯一一個沒有死亡病例的省份。

　　從數(shù)據(jù)來看，浙江的治愈出院患者逐日增加，總體治愈比例在逐漸上升，這是怎么做到的？在救治方面，浙江是不是已經(jīng)找到了一些有效的方法？

　　除了早防控、早動員、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離外，早治療也是其中非常關(guān)鍵的一點。

　　在昨天下午3點召開的浙江省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任、傳染病診治國家重點實驗室副主任、浙江省診治新冠肺炎專家組成員盛吉芳教授專門回答了這個問題。

　　治療過程中不斷探索

　　總結(jié)出一套“浙江經(jīng)驗”

　　盛吉芳教授說，目前，浙江省新冠肺炎治愈人數(shù)百分比為35.20%，浙大一院也已陸續(xù)出院了32名病人。“這些病人來的時候病情都是比較重的，通過制訂治療方案，在治療過程中不斷摸索，以及治療方案的修訂，并參照國家的方案，我們總結(jié)了浙江的一套經(jīng)驗，這些經(jīng)驗最近會發(fā)布�！�

　　盛吉芳教授 記者 江玥 攝

　　盛吉芳教授表示，治療新冠肺炎，具體方案主要是抗病毒、營養(yǎng)支持、控制細(xì)胞因子風(fēng)暴等。

　　新冠肺炎是一種傳染病，首先要抗病毒治療，最好是在72小時之內(nèi)進(jìn)行治療。因為這個時候病毒復(fù)制對細(xì)胞的損傷可能還沒有那么明顯。

　　目前的抗病毒治療，還沒有一個很確切的特效藥，治療上還是遵循組合治療的方式。

　　“我們已經(jīng)統(tǒng)計了浙江省幾百例出院病例，制訂的方案是洛匹那韋加上阿比多爾以及干擾素這樣一個組合。”盛吉芳教授說。

　　通過這樣組合的治療，發(fā)現(xiàn)病毒核酸轉(zhuǎn)陰、糞便病毒核酸轉(zhuǎn)陰還是比較及時的。同時，盛吉芳教授也提醒，一定要注意聯(lián)合抗病毒治療對于老年人，對于有基礎(chǔ)疾病的人的不良反應(yīng)，要不斷地修訂。

　　其次，要控制細(xì)胞因子風(fēng)暴進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。盛吉芳教授介紹，在治療過程中發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎病人的炎癥指標(biāo)很高。指標(biāo)高，會引起人體細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致多器官衰竭等后果。因此，對重癥病人，要把好控制炎癥因子風(fēng)暴這一關(guān)。“有的病人病情進(jìn)展很快，可能主要還是二次炎癥因子風(fēng)暴，病人很快就被打垮了。因為炎癥因子風(fēng)暴的靶器官是肺，這時如果沒有相應(yīng)的呼吸支持治療，死亡率就會增高�！�

　　此外，盛吉芳教授表示，最早的時候，說激素?zé)o效，但摸索下來，其實激素還是有效的。“要用得早，剛出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該應(yīng)用，而且要有足夠的劑量和足夠的療程�！�

　　還有一個很關(guān)鍵的點，要預(yù)防各種各樣的感染�！邦A(yù)防感染是預(yù)防休克、循環(huán)衰竭以及其他臟器損害的一個重要步驟。很多病人來的時候已經(jīng)是白肺了，但經(jīng)過治療情況都還不錯。已經(jīng)有好幾例氣管插管患者脫機拔管，甚至轉(zhuǎn)入了普通病房�！�

　　96歲新冠肺炎患者治愈出院

　　目前浙大一院有10多位80歲以上老年患者

　　很多老年人都伴有基礎(chǔ)性疾病，一旦確診新冠肺炎，治療起來會比較復(fù)雜，死亡率相對較高。

　　目前，浙大一院之江院區(qū)收治的80歲以上患者有10多位，不少人兼有心律失常、心功能衰竭、腎功能衰竭等疾病，給治療帶來很大挑戰(zhàn)，還是要一關(guān)關(guān)過。

　　2月14日，寧波地區(qū)一位96歲的老奶奶從浙大一院之江院區(qū)治愈出院，給全體醫(yī)護(hù)人員帶來了信心，給社會帶來了信心：高齡病人如果精心治療、嚴(yán)密防守，是有希望的。

　　盛吉芳教授介紹，老奶奶來的時候發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，肺部病灶比較明顯，核酸檢測也是陽性。他們評估后，把她送到了重癥病房。還好老奶奶本身體質(zhì)還行，沒有什么基礎(chǔ)疾病，只有高血壓，經(jīng)過抗病毒治療，適當(dāng)使用激素，同時進(jìn)行高流量吸氧等，她恢復(fù)得很好，胃口也不錯，進(jìn)食很順利。病毒核酸檢測連續(xù)兩次陰性，血氧飽和度好轉(zhuǎn)，肺CT吸收好轉(zhuǎn)，體溫正常，經(jīng)專家組評估達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　讓浙大一院治療團隊印象特別深的是，這位老奶奶的心態(tài)特別好，心理因素也會影響病人的康復(fù)。

作者：  編輯：姚晨曦